There was clear evidence of a loose

There was clear evidence of a loose-coupled system
regarding the capital asset management of the NHS in
Wales. A number of departments maintained their own
records of assets and, while sometimes aware that other
registers existed, they did not integrate their information
with that available elsewhere. Each register was kept for
a specific purpose and recorded only data relevant to that
purpose. Thus, figures for the annual accounts were generated
centrally and not included as part of the internal
management accounts and the records used to report and
manage the physical state of the assets were not integrated
with the financial aspects. While the figures reported in the
annual accounts were specified centrally, ad hoc enquiries
were used when enquiring into the state of the assets
throughout Wales.
Numerous reports produced over the years up to the
present, as described in the Organisational Context section
of this paper, acknowledge the poor condition of the fabric
of the NHS in Wales. Relatively modest investment in
capital infrastructure for two decades has resulted in more
than 75% of the built estate being over 20 years old with
one in ten properties dating from before 1900 and a backlog
maintenance figure estimated at over £400 million (WAG,
2003b) Despite recognition of the importance of having the
right facilities in the right place and in good condition, both
maintenance and new build have not kept pace with identified
requirements. A large part of this might be attributed
to the limited availability of finance and the reluctance to
commit to a significant aggregate of PFI or PPP deals. However,
the elements of loose coupling identified in this study
could have also played their part to restrict change. Limited
investment has been available for capital expenditure
but this has resulted in a persistence and maintenance of
the current estate rather than replacement and disposal of
older assets Organisational stability that can result from
loose coupling where a single area can be impacted by
change without it spreading to others can result in problems
when this stability is akin to inertia and so desirable
organisational change does not occur.
It was seen that the rigidity of the information systems
to external change was partly a resistance response
available due to the loose coupling of the organisation. As
far as the Estates and Finance functions were concerned,
they were operating efficiently, but independently. They
were certainly largely unaffected in their operations and
had “absorbed” the changes without necessarily changing
their behaviour. External legitimacy was present as the two
departments appeared to comply with the requirements
to respond positively to the accounting change imposed by
government. Where they had to work together, for example
on business cases, they did so, but this was infrequently and
not in responsive manner. For example, finance asset registers
were not routinely updated when new assets were
acquired or older assets disposed of. Instead, there were
infrequent, sometimes ad hoc, routines to bring together
the two information sources. When this occurred, out of
date information was identified and corrected, but this
occurrence was exceptional rather than the norm.
In these circumstances, it was possible that strategy
delivery was suboptimal as all the ramifications of particular
approaches were not apparent or considered. In
particular, the financial consequences were not appreciated.
This effect was reinforced by the lack of delegation of
budgets for capital charges, which removed the incentive
to become involved in the financial aspects. Even if delegation
took place, there remained the need to overcome the
fact that a financial quantum attached to an asset did not
necessarily reflect its ability to deliver appropriate outputs.
The ramifications of the deficiencies of the loose coupled
systems are evidenced by the standard of the Estate of
the NHS Hospital Trusts in Wales. It has allowed a lack of
capital investment to proceed unchecked and has resulted
in an ever aging and ever deteriorating asset base to serve
the people of the nation. In other words, the accounting
change has failed due to loose coupling, supporting
the findings of Lukka (2007) and Sulaiman and Mitchell
(2005). On the other hand, loose coupling is a likely and
perhaps appropriate response to the frequent structural
changes to which the NHS has been subjected. Since devolution
a divide has opened between the English and Welsh
approaches. The former has pursued a more market orientated
strategy while the latter initially maintained the
purchaser–provider split but introduced a large number
of Local Health Boards, as purchasers, that were coterminous
with local authorities. Another reorganisation has
now taken place in Wales under which a reduced number
of LHBs and NHS Trusts work within a revised planning and
funding system that replaces the commissioning framework
and effectively marks the end of

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

มีหลักฐานที่ชัดเจนของระบบควบคู่หลวมเกี่ยวกับการจัดการกองทุนของ NHS ในเวลส์ จำนวนแผนกรักษาตนเองบันทึกสินทรัพย์ และ ใน ขณะที่บางครั้งทราบที่อื่นมีทะเบียน พวกเขาไม่ได้รวมข้อมูลของพวกเขากับที่พร้อมใช้งานอื่น ๆ ลงทะเบียนแต่ละถูกเก็บไว้วัตถุประสงค์เฉพาะและบันทึกข้อมูลเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับวัตถุประสงค์ ดังนั้น สร้างเลขบัญชีประจำปีใจกลางเมือง และไม่รวมเป็นส่วนหนึ่งภายในการจัดการบัญชีและระเบียนที่ใช้ในการรายงาน และจัดการทางกายภาพสถานะของสินทรัพย์ถูกรวมอยู่กับด้านการเงิน ในขณะที่ตัวเลขที่รายงานในการประจำปีบัญชีได้สอบถามระบุใจกลาง กิจใช้เมื่อ enquiring เข้าสู่สถานะของสินทรัพย์ทั่วเวลส์รายงานจำนวนมากผลิตปีถึงปัจจุบัน ตามที่อธิบายไว้ในส่วนของบริบทองค์กรเอกสารนี้ ยอมรับสภาพดีของผ้าของ NHS ในเวลส์ ลงทุนค่อนข้างทุนโครงสร้างพื้นฐานสำหรับสองทศวรรษมีผลในเพิ่มเติมกว่า 75% ของที่ดินสร้างมากกว่า 20 ปีด้วยที่พักแห่งหนึ่งในสิบคู่จากก่อน 1900 และค้างรูปบำรุงรักษาประมาณที่มากกว่า 400 ล้านปอนด์ (WAGการรับรู้แม้มี 2003b) ความสำคัญของการขวา ในสถานและ สภาพที่ดี ทั้งสองการบำรุงรักษาและสร้างได้ไม่เก็บก้าวพร้อมระบุความต้องการ ส่วนใหญ่ของนี้อาจเป็นเพราะการจำกัดทางการเงินและไม่เต็มใจจะยอมรับการรวมอย่างมีนัยสำคัญของข้อเสนอ PFI หรือ PPP อย่างไรก็ตามองค์ประกอบของข้อต่อหลวมที่ระบุในการศึกษานี้ไม่มีเล่นก็เพื่อจำกัดการเปลี่ยนแปลง จำกัด(มหาชน)ลงทุนได้สำหรับรายจ่ายฝ่ายทุนแต่ทำให้ความคงทนและการบำรุงรักษาอสังหาริมทรัพย์ปัจจุบันมากกว่าทดแทน และการกำจัดอายุสินทรัพย์องค์กรความมั่นคงที่เป็นผลมาจากที่พื้นที่เดียวสามารถผลกระทบจากข้อต่อหลวมเปลี่ยนแปลงโดยไม่ได้กระจายให้ผู้อื่นสามารถก่อให้เกิดปัญหาเมื่อความมั่นคงนี้เป็นเอคินจะเฉื่อย และดังนั้นต้องเปลี่ยนแปลงในองค์กรไม่เกิดขึ้นที่เห็นที่ความแข็งแกร่งของระบบข้อมูลการเปลี่ยนแปลงภายนอกเป็นบางส่วนการตอบสนองความต้านทานพร้อมใช้งานเนื่องจากข้อต่อหลวมขององค์กร เป็นไกลเป็นนิคมและเงิน ฟังก์ชันเกี่ยวข้องพวกเขาได้ทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ แต่อย่างอิสระ พวกเขาได้รับผลกระทบแน่นอนส่วนใหญ่ในการดำเนินงาน และได้ "ดูด" การเปลี่ยนแปลงโดยไม่จำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของพวกเขา ความชอบธรรมภายนอกมีอยู่เป็น 2หน่วยงานที่ปรากฏเพื่อ ให้สอดคล้องกับความต้องการเพื่อตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงบัญชีบวกเทศบาลรัฐบาล ที่พวกเขาต้องทำงานร่วมกัน เช่นในกรณีที่ธุรกิจ พวกเขาทำเช่นนั้น แต่นี้ก็นาน ๆ ครั้ง และไม่อยู่ในลักษณะที่ตอบสนอง เช่น การลงทะเบียนของสินทรัพย์ทางการเงินไม่ได้ประจำปรับปรุงเมื่อสินทรัพย์ใหม่สินทรัพย์ที่ได้มา หรือเก่าทิ้ง แทน มีไม่บ่อยนัก บาง กิจ งานประจำเข้ามารวมกันแหล่งข้อมูลที่สอง เมื่อนี้เกิดขึ้น ที่ระบุข้อมูลวันที่ และ แก้ไข แต่นี้เกิดเป็นพิเศษแทนที่จะเป็นบรรทัดฐานในสถานการณ์เหล่านี้ มันเป็นไปได้ที่กลยุทธ์ส่งเป็นสภาพเป็นเครือข่ายทั้งหมดของเฉพาะแนวทางไม่ชัดเจน หรือพิจารณา ในเฉพาะ ผลกระทบทางการเงินไม่นิยมผลนี้ถูกเสริม ด้วยการขาดความงบประมาณค่าใช้จ่ายที่หลวง ที่เอาแรงจูงใจเพื่อเป็นส่วนร่วมในด้านการเงิน แม้ว่าการมอบหมายเกิดขึ้น ยังคงมีความต้องการเอาชนะควอนตัมการเงินที่แนบกับสินทรัพย์ไม่เป็นจริงจำเป็นต้องสะท้อนความสามารถในการส่งออกที่เหมาะสมสุดของข้อบกพร่องของหลวมควบคู่ระบบมีหลักฐานของอสังหาริมทรัพย์ของโรงพยาบาลของ NHS เชื่อถือในเวลส์ มันให้ขาดเงินลงทุนเพื่อดำเนินการตรวจสอบ และมีผลเคยอายุและเคยทรุดสินทรัพย์ให้คนของประเทศ ในคำอื่น ๆ การลงบัญชีเปลี่ยนล้มเหลวเนื่องจากข้อต่อหลวม สนับสนุนผลการวิจัยของประตูกรุงเทพ (2007) และสุลัยมาน และ Mitchell(2005) คง ข้อต่อหลวมมีแนวโน้มที่เป็น และตอบสนองที่เหมาะสมบางทีโครงสร้างบ่อย ๆเปลี่ยนที่ NHS ที่ได้ผ่านการ ตั้งแต่ devolutionเปิดตัวหารระหว่างภาษาอังกฤษและเวลช์แนวทางการ เดิมได้ดำเนินการตลาดที่เน้นกลยุทธ์ในขณะที่หลังเริ่มรักษาผู้ซื้อ – ผู้ให้บริการแยก แต่นำจำนวนมากของกระดานสุขภาพท้องถิ่น เป็นผู้ซื้อ ที่ coterminousกับหน่วยงานท้องถิ่น มี reorganisation อื่นขณะนี้ ดำเนินการในเวลส์ซึ่งตัวเลขที่ลดลงLHBs และ NHS Trusts ทำงานภายในการวางแผนปรับปรุง และเงินทุนระบบที่แทนกรอบงานการทดสอบและทำเครื่องหมายสิ้นสุดอย่างมีประสิทธิภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

มีหลักฐานที่ชัดเจนของระบบหลวมคู่เป็น
เกี่ยวกับการจัดการสินทรัพย์เมืองหลวงของพลุกพล่านใน
เวลส์ จำนวนของหน่วยงานไว้เป็นของตัวเอง
บันทึกของสินทรัพย์และในขณะที่บางครั้งทราบว่าอื่น ๆ ที่
ลงทะเบียนมีตัวตนพวกเขาไม่ได้บูรณาการข้อมูลของพวกเขา
กับที่อื่น ๆ ที่สามารถใช้ได้ที่ แต่ละทะเบียนถูกเก็บไว้สำหรับ
วัตถุประสงค์เฉพาะและบันทึกเฉพาะข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับ
วัตถุประสงค์ ดังนั้นตัวเลขบัญชีประจำปีถูกสร้างขึ้น
จากส่วนกลางและไม่ได้รวมเป็นส่วนหนึ่งของภายใน
บัญชีและการจัดการระเบียนที่ใช้ในการรายงานและ
จัดการสภาพร่างกายของสินทรัพย์ที่ไม่ได้ถูกบูรณาการ
กับด้านการเงิน ในขณะที่ตัวเลขที่มีการรายงานใน
บัญชีประจำปีมีการระบุส่วนกลางโฆษณาสอบถามเฉพาะกิจ
ถูกนำมาใช้เมื่อสอบถามเข้าสู่สถานะของสินทรัพย์
ทั่วเวลส์.
รายงานจำนวนมากที่ผลิตในช่วงหลายปีขึ้นไป
ปัจจุบันตามที่อธิบายไว้ในส่วนบริบทขององค์กร
ของบทความนี้ รับทราบสภาพที่น่าสงสารของผ้า
ของพลุกพล่านในเวลส์ การลงทุนค่อนข้างเจียมเนื้อเจียมตัวใน
โครงสร้างพื้นฐานทุนเป็นเวลาสองทศวรรษที่ผ่านมามีผลในการมากขึ้น
กว่า 75% ของอสังหาริมทรัพย์ที่สร้างขึ้นเมื่ออายุมากกว่า 20 ปีกับ
หนึ่งในสิบคุณสมบัติสืบมาจาก 1900 ก่อนและค้าง
ร่างการบำรุงรักษาประมาณกว่า 400 ล้าน£ (WAG,
2003b) แม้จะมีการรับรู้ถึงความสำคัญของการมีที่
สิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสมในสถานที่ที่เหมาะสมและอยู่ในสภาพดีทั้ง
การบำรุงรักษาและสร้างใหม่ยังไม่ได้เก็บทันกับการระบุ
ความต้องการ ส่วนใหญ่ของเรื่องนี้อาจจะนำมาประกอบ
กับมีจำนวน จำกัด ของเงินทุนและไม่เต็มใจที่จะ
กระทำเพื่อรวมอย่างมีนัยสำคัญของ PFI หรือ PPP ข้อเสนอ แต่
องค์ประกอบของ coupling หลวมที่ระบุไว้ในการศึกษาครั้งนี้
จะได้เล่นเป็นส่วนหนึ่งของพวกเขาที่จะ จำกัด การเปลี่ยนแปลง จำกัด
การลงทุนได้รับการบริการสำหรับการใช้จ่ายเงินทุน
แต่ตอนนี้ยังส่งผลให้มีความคงทนและการบำรุงรักษาของ
อสังหาริมทรัพย์ในปัจจุบันมากกว่าทดแทนและการกำจัดของ
สินทรัพย์ที่มีอายุมากกว่าความมั่นคงขององค์กรที่สามารถเป็นผลมาจาก
การมีเพศสัมพันธ์หลวมที่บริเวณเดียวสามารถรับผลกระทบจาก
การเปลี่ยนแปลงโดยไม่ได้แพร่กระจายไปยัง คนอื่น ๆ อาจทำให้เกิดปัญหา
เมื่อความมั่นคงนี้จะคล้ายกับความเฉื่อยและอื่น ๆ ที่น่าพอใจ
การเปลี่ยนแปลงองค์กรไม่เกิดขึ้น.
ก็เห็นว่าความแข็งแกร่งของระบบสารสนเทศที่
มีการเปลี่ยนแปลงภายนอกคือส่วนหนึ่งที่มีความต้านทานการตอบสนอง
สามารถใช้ได้เนื่องจากการมีเพศสัมพันธ์หลวมขององค์กร ในฐานะที่เป็น
เท่าที่เอสเตทและฟังก์ชั่นการเงินมีความกังวล,
พวกเขามีการดำเนินงานอย่างมีประสิทธิภาพ แต่อย่างอิสระ พวกเขา
อย่างแน่นอนส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบในการดำเนินงานของพวกเขาและ
ได้ "ดูดซึม" การเปลี่ยนแปลงโดยไม่จำเป็นต้องเปลี่ยน
พฤติกรรมของพวกเขา ถูกต้องตามกฎหมายภายนอกเป็นปัจจุบันขณะที่ทั้งสอง
หน่วยงานที่ดูเหมือนจะสอดคล้องกับความต้องการ
ที่จะตอบสนองเชิงบวกกับการเปลี่ยนแปลงนโยบายการบัญชีที่กำหนดโดย
รัฐบาล ที่พวกเขาจะต้องทำงานร่วมกันเช่น
ในกรณีที่ธุรกิจที่พวกเขาทำเช่นนั้น แต่ก็ไม่บ่อยและ
ไม่ได้อยู่ในลักษณะที่ตอบสนอง ยกตัวอย่างเช่นการลงทะเบียนสินทรัพย์ทางการเงิน
ไม่ถูกปรับปรุงเป็นประจำเมื่อสินทรัพย์ใหม่
ที่ได้มาหรือสินทรัพย์เก่าทิ้ง แต่มี
ไม่บ่อยนักบางครั้งเฉพาะกิจการปฏิบัติที่จะนำมารวมกัน
ทั้งสองแหล่งที่มาของข้อมูล เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นจาก
ข้อมูลวันที่ได้รับการระบุและแก้ไข แต่นี้
เกิดขึ้นเป็นพิเศษมากกว่าปกติ.
ในสถานการณ์เช่นนี้มันเป็นไปได้ว่ากลยุทธ์
การจัดส่งเป็นซึงเป็นเครือข่ายทั้งหมดของโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
วิธีการไม่ชัดเจนหรือการพิจารณา ใน
โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบทางการเงินที่ไม่ได้รับการชื่นชม.
ผลกระทบนี้จะถูกเสริมจากการขาดของคณะผู้แทนของ
งบประมาณสำหรับค่าใช้จ่ายทุนซึ่งลบออกแรงจูงใจ
ที่จะมีส่วนร่วมในด้านการเงิน แม้ว่าคณะผู้แทน
ที่เกิดขึ้นยังคงมีความจำเป็นในการที่จะเอาชนะ
ความจริงที่ว่าควอนตัมทางการเงินที่แนบมากับสินทรัพย์ไม่
จำเป็นต้องสะท้อนให้เห็นถึงความสามารถในการส่งมอบผลที่เหมาะสม.
มีเครือข่ายของการขาดของคู่หลวม
ระบบหลักฐานตามมาตรฐานของ ที่ดินของ
โรงพยาบาลพลุกพล่านไว้ใจในเวลส์ มันได้รับอนุญาตให้ขาดการ
ลงทุนเพื่อดำเนินการต่อไม่ได้ตรวจสอบและมีผล
ในการที่เคยเคยริ้วรอยและทวีความรุนแรงขึ้นฐานสินทรัพย์ที่จะให้บริการ
ผู้คนของประเทศ ในคำอื่น ๆ การบัญชี
การเปลี่ยนแปลงได้ล้มเหลวเนื่องจาก coupling หลวมสนับสนุน
ผลการวิจัยของลำลูกกา (2007) และสุไลมานและมิทเชลล์
(2005) บนมืออื่น ๆ , coupling หลวมเป็นแนวโน้มและ
การตอบสนองอาจจะเหมาะสมกับโครงสร้างที่พบบ่อย
การเปลี่ยนแปลงที่พลุกพล่านถูกยัดเยียด ตั้งแต่รับผิดชอบ
แบ่งได้เปิดระหว่างภาษาอังกฤษและเวลส์
วิธี อดีตได้ติดตามตลาดมากขึ้นเน้น
กลยุทธ์ในขณะที่หลังแรกคง
แยกซื้อผู้ให้บริการ แต่แนะนำเป็นจำนวนมาก
ของบอร์ดสุขภาพในท้องถิ่นเป็นผู้ซื้อที่มีตัวอ่อน
กับเจ้าหน้าที่ท้องถิ่น การปรับโครงสร้างองค์กรอื่นได้
เอาตอนนี้สถานที่ในเวลส์ซึ่งเป็นจำนวนที่ลดลง
ของ LHBs และการทำงานพลุกพล่านไว้ใจภายในการวางแผนและปรับปรุง
การระดมทุนของระบบที่มาแทนที่กรอบการว่าจ้าง
และมีประสิทธิภาพจุดสิ้นสุดของ