The potential disadvantage of using

The potential disadvantage of using a TDM-guided PA screening strategy is that investigation for PA in the nonadherent subset of patients with TRH may be overlooked or delayed. However, the overall proportion of PA missed with the TDM-guided approach compared with unselective routine screening was small, at only 3.8% of patients. Furthermore, the current AHA guidelines do not recommend further investigation for secondary hypertension for patients who are nonadherent to treatment because behavioral intervention to improve nonadherence is more likely to improve BP control. The recommendation is supported by our recent study indicating that, when nonadherent patients were given TDM-guided feedback regarding specific undetectable serum drug levels and provided counseling to overcome barriers to adherence, BP improved substantially at subsequent visits without treatment intensification. Thus, TDM may significantly
improve adherence in initially nonadherent patients as a behavioral intervention, helping identify patients with true TRH as potential targets for investigation for
secondary hypertension. It is important to note that, in our hypertension specialty clinic, the nonadherent
patients continue to receive medical therapy including mineralocorticoid receptor antagonists, which are considered the fourth-line drug therapy for TRH patients with or without primary aldosteronism. Furthermore, initially nonadherent patients who continue to have uncontrolled hypertension after adherence is improved following behavioral intervention are subjected to PA screening in the same fashion as the initially adherent patients in our clinic. The modest potential delay in a secondary hypertension workup in patients with true TRH or pseudo-resistant hypertension would likely be completely outweighed by the lower cost and diagnostic efficiency of minimizing unnecessary testing
in nonadherent patients.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ข้อเสียอาจใช้ PA ตัวแบบ TDM ที่คัดกรองกลยุทธ์คือ ให้ตรวจสอบสำหรับป่าในกลุ่มย่อย nonadherent ป่วย TRH อาจมองข้าม หรือล่าช้า อย่างไรก็ตาม สัดส่วนโดยรวมของป่าที่ไม่มีวิธีการแนะนำแบบ TDM เทียบกับตรวจ unselective ประจำเล็ก เพียง 3.8% ของผู้ป่วย นอกจากนี้ แนวทางลเอปัจจุบันไม่แนะนำตรวจสอบเพิ่มเติมสำหรับรองเดชผู้ป่วยที่มี nonadherent การรักษาเนื่องจากแนวโน้มที่จะปรับปรุง BP ควบคุมแทรกแซงพฤติกรรมเพื่อการปรับปรุง nonadherence คำแนะนำที่ได้รับการสนับสนุน โดยการศึกษาของเราล่าสุดระบุว่า เมื่อผู้ป่วย nonadherent ได้รับแบบ TDM แนะนำติชมเกี่ยวกับเซรั่มสามคเฉพาะระดับยา และให้คำปรึกษาเพื่อเอาชนะอุปสรรคต่าง ๆ BP เพิ่มขึ้นมากที่ชมต่อ ๆ ไปโดยไม่มีแรงรักษา ดังนั้น แบบ TDM อาจมากปรับปรุงต่าง ๆ ในผู้ป่วย nonadherent ครั้งแรกเป็นการแทรกแซงพฤติกรรม ช่วยระบุผู้ป่วยกับ TRH จริงเป็นเป้าหมายเพื่อการตรวจสอบสำหรับรองเดช สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า ในความดันโลหิตสูงพิเศษคลินิก ที่ nonadherentผู้ป่วยยังได้รับการรักษาทางการแพทย์รวมถึง mineralocorticoid ตัวรับตัว ซึ่งถือเป็นการรักษาด้วยยาสี่สาย TRH ผู้ป่วยมี หรือไม่ มี aldosteronism หลัก นอกจากนี้ ผู้ป่วย nonadherent ครั้งแรกที่ยังมีเดชอพยพหลังจากที่ต่าง ๆ เพิ่มขึ้นตามการแทรกแซงพฤติกรรมอยู่ภายใต้การตรวจคัดกรองในเดียวกันเป็นผู้ป่วยในคลินิกเริ่มนฤมล PA เลื่อนเวลาเกิดเจียมเนื้อเจียมตัวใน workup รองความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยจริง TRH หรือ pseudo-ทนความดันโลหิตสูงจะมีแนวโน้มจะสมบูรณ์ outweighed โดยต้นทุนต่ำและประสิทธิภาพในการวินิจฉัยลดการทดสอบไม่จำเป็นในผู้ป่วยที่ nonadherent

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้กลยุทธ์การคัดกรอง PA TDM แนะนำคือการตรวจสอบว่าสำหรับ PA ในเซต nonadherent ของผู้ป่วยที่มี TRH อาจจะมองข้ามหรือล่าช้า อย่างไรก็ตามสัดส่วนโดยรวมของ PA พลาดด้วยวิธีการ TDM แนะนำเมื่อเทียบกับการตรวจคัดกรองประจำ unselective มีขนาดเล็กเพียง 3.8% ของผู้ป่วย นอกจากนี้แนวทาง AHA ปัจจุบันไม่แนะนำให้ตรวจสอบต่อไปสำหรับความดันโลหิตสูงรองสำหรับผู้ป่วยที่มีการรักษา nonadherent เพราะพฤติกรรมความไม่ร่วมมือในการปรับปรุงการมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงการควบคุมความดันโลหิต ข้อเสนอแนะได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาล่าสุดของเราแสดงให้เห็นว่าเมื่อผู้ป่วยได้รับ nonadherent ความคิดเห็น TDM แนะนำเกี่ยวกับการที่เฉพาะเจาะจงในซีรั่มระดับยาไม่สามารถตรวจพบและให้คำปรึกษาในการเอาชนะอุปสรรคในการยึดมั่นความดันโลหิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่เข้าชมโดยไม่ต้องแรงขึ้นภายหลังการรักษา ดังนั้น TDM
อย่างมีนัยสำคัญอาจปรับปรุงการยึดมั่นในผู้ป่วยnonadherent แรกเป็นพฤติกรรมที่ช่วยให้ผู้ป่วยที่มีการระบุ TRH
จริงเป็นเป้าหมายที่มีศักยภาพสำหรับการตรวจสอบสำหรับความดันโลหิตสูงรอง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าในความดันโลหิตสูงที่คลินิกพิเศษของเราที่ nonadherent
ผู้ป่วยที่ยังคงได้รับการรักษาทางการแพทย์รวมทั้งคู่อริ mineralocorticoid ซึ่งได้รับการพิจารณาการรักษาด้วยยาที่สี่เส้นสำหรับผู้ป่วย TRH มีหรือไม่มี aldosteronism หลัก นอกจากนี้ผู้ป่วย nonadherent ขั้นต้นที่ยังคงมีความดันโลหิตสูงที่ไม่สามารถควบคุมการยึดมั่นหลังจากที่มีการปรับปรุงต่อไปนี้พฤติกรรมที่อาจจะคัดกรอง PA ในแฟชั่นเช่นเดียวกับผู้ป่วยสานุศิษย์ครั้งแรกในคลินิกของเรา ความล่าช้าที่อาจเกิดขึ้นเจียมเนื้อเจียมตัวใน workup ความดันโลหิตสูงรองในผู้ป่วยที่มี TRH
จริงหรือความดันโลหิตสูงหลอกทนมีแนวโน้มที่จะได้รับในแง่สมบูรณ์โดยค่าใช้จ่ายที่ต่ำกว่าและมีประสิทธิภาพในการลดการวินิจฉัยการทดสอบที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วยnonadherent

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ข้อเสียที่อาจเกิดขึ้นของการใช้แบบคัดกรองที่แนะนำโดยกลยุทธ์การ PA ในส่วนย่อย nonadherent ของผู้ป่วยตลาดอาจจะมองข้าม หรือล่าช้า อย่างไรก็ตาม สัดส่วนโดยรวมของ PA พลาดกับแบบแนวทางวิธีการเปรียบเทียบกับ unselective รูทีนฉายขนาดเล็ก เพียง 3.8% ของผู้ป่วย นอกจากนี้แนวทาง แต่ปัจจุบันไม่แนะนำการสอบสวนเพิ่มเติมสำหรับความดันโลหิตสูงรองสําหรับผู้ป่วยที่ nonadherent รักษา เพราะพฤติกรรมการแทรกแซงเพื่อปรับปรุงแลมีแนวโน้มที่จะปรับปรุงการควบคุมความดันโลหิต คำแนะนำที่ได้รับการสนับสนุนโดยการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าของเรา ,เมื่อผู้ป่วยได้รับ nonadherent TDM แนวทางข้อเสนอแนะเกี่ยวกับเฉพาะระดับยาในระดับ undetectable และให้คำปรึกษาเพื่อเอาชนะอุปสรรคใน BP ดีขึ้นอย่างมากในการเยี่ยมชมแรงตามมา โดยไม่รักษา ดังนั้น , TDM อาจมาก
ปรับปรุงการยึดมั่นในขั้นต้นผู้ป่วย nonadherent เป็นการแทรกแซงพฤติกรรมช่วยระบุผู้ป่วยจริงตลาดเป้าหมายที่มีศักยภาพสำหรับการ
ความดันโลหิตสูงรอง มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่า ในภาวะพิเศษ คลินิก , ผู้ป่วย nonadherent
ยังคงได้รับการรักษาทางการแพทย์รวมทั้งมิเนอรัลโลคอร์ติคอยด์รีเซพเตอร์คู่อริ ซึ่งเป็นสี่สายยาสำหรับผู้ป่วยที่มีหรือไม่มี aldosteronism ตลาดหลักนอกจากนี้ ในตอนแรก nonadherent ผู้ป่วยที่ยังคงมีภาวะความดันโลหิตสูงที่ควบคุมไม่ได้ หลังจากมีการปรับปรุงต่อไปนี้การคัดกรองพฤติกรรมการแทรกแซงจะต้องปาในแฟชั่นเช่นเดียวกับตอนแรกพลพรรคผู้ป่วยในคลินิกของเราเจียมเนื้อเจียมตัวอาจล่าช้าในโรคความดันโลหิตสูงทุติยภูมิในผู้ป่วยจริงตรวจสอบตลาดหรือความดันโลหิตสูงเทียมทนอาจจะสมบูรณ์ outweighed โดยลดต้นทุนและประสิทธิภาพของการวินิจฉัยการทดสอบที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วย nonadherent
.