A MNIOTIC fluid embolism (AFE) is a

A MNIOTIC fluid embolism (AFE) is a rare but potentially
catastrophic obstetric emergency. Despite earlier
recognition and aggressive treatment, morbidity and mortality
rates remain high. An estimated 5–15% of all maternal
deaths in Western countries are due to AFE.1 Recent retrospective
reviews of population-based hospital databases in
Canada2 and the United States3 found AFE incidences of
6.1–7.7 cases per 100,000 births. The United States cohort
used data from the Healthcare Cost and Utilization ProjectNationwide
Inpatient Sample from 1998 to 2003, which
included all hospital admissions in the United States. The
Canadian database included three million hospital deliveries
from 1991 to 2002. The only prospective study also included
data from three million deliveries in the United Kingdom
and reported an incidence of 2.0 per 100,000 births.4 This
cohort used the United Kingdom Obstetric Surveillance System
to identify women with AFE from 2005 to 2009.
Early studies revealed mortality rates as high as 61– 86%,
but more recent estimates suggest a case fatality of 13–
26%.3–5 This decrease in risk for maternal mortality from
AFE may be the result of previous diagnosis and better resuscitative
care as well as changes to case inclusion criteria. Fetal
outcome remains poor if AFE occurs before delivery, with a
neonatal mortality rate approximately 10%.6–8 First reported
by Meyer in 1926,9 and then later identified as a
syndrome in 1941 by Steiner and Lushbaugh,10 AFE has
historically been a postmortem diagnosis; confirmed only at
autopsy revealing epithelial squamous cells, lanugo hair, and
fat from vernix or infantile mucin in the maternal pulmonary
vasculature. More recent incidence data results from national
registries in the United States and the United Kingdom,
which used clinical entry criteria in laboring women or parturients
undergoing cesarean section or dilation and evacuation
of an intrauterine fetal demise. These criteria included
acute maternal cardiovascular collapse with evidence of respiratory
compromise and/or coagulopathy.3,4,8
The pathophysiology of AFE is not completely understood.
AFE most commonly occurs during labor, delivery, or
the immediate postpartum period. However, it has been reported
to occur up to 48 h postpartum.1 Once thought to be
the result of an actual embolic obstruction of the pulmonary
vasculature by components of amniotic fluid, AFE might
result from immune activation and present as an anaphylactoid
process. AFE likely involves a spectrum of severity from
a subclinical process to a catastrophic event. Early recognition
and prompt and aggressive resuscitative efforts enhance
the probability of maternal and neonatal survival.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เป็นเครื่องของเหลว MNIOTIC (AFE) จะหาได้ยากแต่อาจรุนแรงสูติศาสตร์ฉุกเฉิน แม้ก่อนหน้านี้การรับรู้ และรักษาเชิงรุก morbidity และการตายราคายังคงสูง 5-15% โดยประมาณที่ของแม่ทั้งหมดเสียชีวิตในประเทศตะวันตกเนื่องจาก Recent AFE.1 คาดฐานข้อมูลประชากรตามโรงพยาบาลในรีวิวCanada2 และ States3 ยูไนเต็ดพบ incidences AFE ของ6.1 กรณี-7.7 ต่อเกิด 100000 Cohort สหรัฐอเมริกาใช้ข้อมูลต้นทุนในการดูแลสุขภาพและใช้ประโยชน์ ProjectNationwideห้องคลอดตัวอย่างจากปี 1998 ถึง 2003 ซึ่งรวมรับสมัครโรงพยาบาลทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา ที่ฐานข้อมูลแคนาดารวมสามล้านส่งโรงพยาบาลตั้งแต่ปี 1991 ถึง 2002 การศึกษาอนาคตเท่านั้นที่ยัง อยู่ข้อมูลจากสามล้านส่งในสหราชอาณาจักรและรายงานอุบัติการณ์การของ 2.0 ต่อ 100000 births.4 นี้cohort ใช้ระบบเฝ้าระวังสูติศาสตร์ของสหราชอาณาจักรระบุหญิง ด้วย AFE ตั้งแต่ปี 2548 ถึง 2552การศึกษาก่อนเปิดเผยอัตราการตายสูงถึง 61 – 86%แต่ผิวกรณี 13 –แนะนำการประเมินล่าสุด26% .3 – 5 นี้ลดความเสี่ยงในการตายแม่จากAFE อาจเกิดจากการวินิจฉัยก่อนหน้า และ resuscitative ดีกว่าการดูแลตลอดจนการเปลี่ยนแปลงเงื่อนไขรวมกรณี และทารกในครรภ์ผลที่ได้ยังคงต่ำ AFE เกิดขึ้นก่อนส่งมอบสินค้า การประมาณ 10% อัตราการตายทารกแรกเกิด.6-8 ก่อน รายงานโดย Meyer 1926,9 และหลังจากนั้นระบุว่าเป็นการกลุ่มอาการใน 1941 โดยสไตเนอร์และ Lushbaugh, 10 AFE ได้ประวัติการวินิจฉัย postmortem ยืนยันที่ผลชันสูตรเผยให้เห็นเซลล์ squamous epithelial, lanugo ผม และไขมันจาก vernix หรือ infantile mucin ในแม่ระบบทางเดินหายใจvasculature ข้อมูลอุบัติการณ์ล่าสุดผลจากชาติรีจิสทรีในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรซึ่งใช้เกณฑ์รายการคลินิกในผู้หญิงหรือ parturients ที่ทำงานหนักในระหว่างการคลอด หรือ dilation และอพยพของลูกมีครรภ์ intrauterine เงื่อนไขเหล่านี้รวมเฉียบพลันแม่ยุบหัวใจและหลอดเลือดกับหลักฐานของทางเดินหายใจประนีประนอมหรือ coagulopathy.3,4,8ไม่สมบูรณ์เข้าใจ pathophysiology ของ AFEAFE มักเกิดขึ้นระหว่างแรงงาน จัดส่ง หรือระยะหลังคลอดทันที อย่างไรก็ตาม มีการรายงานจะเกิดถึง postpartum.1 48 h ครั้งคิดเป็นผลของการอุดตัน embolic จริงของระบบทางเดินหายใจอาจ AFE vasculature โดยคอมโพเนนต์ของ amniotic fluidผลจากการเปิดใช้งานภูมิคุ้มกัน และนำเสนอเป็นการ anaphylactoidกระบวนการ AFE มักเกี่ยวข้องกับสเปกตรัมของความรุนแรงจากกระบวนการที่ subclinical เหตุการณ์รุนแรง รู้ก่อนและเพิ่มความพยายาม resuscitative ที่พร้อมท์ และก้าวร้าวความน่าเป็นของแม่ และทารกแรกเกิดรอด

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

เส้นเลือดของเหลว MNIOTIC (เอเอฟอี) เป็นที่หายาก
แต่ที่อาจเกิดขึ้นในกรณีฉุกเฉินภัยพิบัติทางสูติกรรม ก่อนหน้านี้แม้จะมีการรับรู้และการรักษาก้าวร้าวเจ็บป่วยและการตายอัตรายังคงสูง ประมาณ 5-15% ของมารดาทั้งหมดเสียชีวิตในประเทศตะวันตกเป็นเพราะAFE.1 ย้อนหลังล่าสุดความคิดเห็นของฐานข้อมูลโรงพยาบาลประชากรที่อยู่ในCanada2 และสห States3 พบอุบัติการณ์ของเอเอฟอี6.1-7.7 รายต่อ 100,000 เกิด หมู่สหรัฐอเมริกาใช้ข้อมูลจากต้นทุนการดูแลสุขภาพและการใช้ประโยชน์ ProjectNationwide ตัวอย่างผู้ป่วย 1998-2003 ซึ่งรวมไปถึงโรงพยาบาลในประเทศสหรัฐอเมริกา ฐานข้อมูลแคนาดารวมสามล้านส่งมอบโรงพยาบาลจากปี 1991 เพื่อการศึกษาปี 2002 ที่คาดหวังเพียง แต่ยังรวมถึงข้อมูลจากสามล้านส่งมอบในสหราชอาณาจักรและมีการรายงานอุบัติการณ์ของ2.0 ต่อ 100,000 births.4 นี้การศึกษาที่ใช้สหราชอาณาจักรสูติระบบเฝ้าระวังที่จะระบุผู้หญิงที่มีเอเอฟอีจากปี 2005 ถึงปี 2009 ก่อนการศึกษาเปิดเผยว่าอัตราการตายสูงถึง 61- 86% แต่ประมาณการล่าสุดแสดงให้เห็นกรณีการตายของ 13- 26% 0.3-5 ลดลงความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมารดาจากเอเอฟอีอาจจะเป็นผลของการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และช่วยชีวิตที่ดีกว่าการดูแลเช่นเดียวกับกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเกณฑ์การคัดเลือก ทารกในครรภ์ผลยังคงไม่ดีถ้าเอเอฟอีเกิดขึ้นก่อนที่จะส่งมอบที่มีอัตราการตายของทารกแรกเกิดประมาณ10% 0.6-8 รายงานครั้งแรกโดยเมเยอร์ใน1926,9 แล้วต่อมาระบุว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคในปี1941 โดยสทิ Lushbaugh 10 เอเอฟอีได้รับในอดีตการวินิจฉัยการชันสูตรศพ; ได้รับการยืนยันเฉพาะที่การชันสูตรศพเปิดเผยเซลล์เยื่อบุผิว squamous ผม lanugo และไขมันจากvernix mucin หรือทารกในมารดาปอดเส้นเลือด อุบัติการณ์ล่าสุดผลข้อมูลจากชาติลงทะเบียนในประเทศสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักรซึ่งเกณฑ์ที่ใช้ในการเข้าคลินิกในแรงงานผู้หญิงหรือคลอดระหว่างการผ่าตัดคลอดหรือการขยายและการอพยพของการตายของทารกในครรภ์มดลูก หลักเกณฑ์เหล่านี้รวมถึงการล่มสลายหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันของมารดาที่มีหลักฐานของทางเดินหายใจการประนีประนอมและ/ หรือ coagulopathy.3,4,8 พยาธิสรีรวิทยาของเอเอฟอีไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์. เอเอฟอีมากที่สุดเกิดขึ้นในระหว่างแรงงานและการส่งมอบหรือช่วงเวลาหลังคลอดทันที แต่ได้รับรายงานว่าจะเกิดขึ้นได้ถึง 48 ชั่วโมง postpartum.1 เคยคิดว่าจะเป็นผลมาจากการอุดตันembolic ที่แท้จริงของปอดเส้นเลือดโดยส่วนประกอบของน้ำคร่ำเอเอฟอีอาจจะเป็นผลมาจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกันและปัจจุบันเป็นanaphylactoid กระบวนการ เอเอฟอีมีแนวโน้มที่เกี่ยวข้องกับคลื่นความถี่ของความรุนแรงจากกระบวนการที่ไม่แสดงอาการกับเหตุการณ์ภัยพิบัติ การรับรู้ในช่วงต้นและความพยายามกู้ชีพรวดเร็วและก้าวร้าวเพิ่มความน่าจะเป็นของการอยู่รอดของมารดาและทารกแรกเกิด

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

a mniotic fluid embolism ( AFE ) จะหายาก แต่อาจ
รุนแรงสูติศาสตร์ฉุกเฉิน แม้จะมีการยอมรับก่อนหน้านี้
และก้าวร้าว การรักษา การเจ็บป่วยและการตาย
ราคายังคงสูง ประมาณ 5 - 15 % ของการเสียชีวิตของมารดา
ทั้งหมดในประเทศตะวันตกเนื่องจาก AFE 1 ล่าสุดย้อนหลัง
รีวิว - ตามจำนวนประชากรของโรงพยาบาลฐานข้อมูลใน
canada2 และสหรัฐ states3 พบ AFE อุบัติการณ์
61 ) 7.7 รายเกิด 100000 . สหรัฐอเมริกาตั้งแต่
ใช้ข้อมูลจากการดูแลสุขภาพค่าใช้จ่ายและการใช้ยา projectnationwide
ตัวอย่างจากปี 1998 ถึง 2003 ซึ่ง
รวมผู้ป่วยในโรงพยาบาลในสหรัฐอเมริกา
ฐานข้อมูลแคนาดารวมสามล้านส่งโรงพยาบาล
จากปี 2002 แต่ผู้ป่วยยังรวม
ข้อมูลจากสามล้านการส่งมอบในสหราชอาณาจักร
และรายงานอุบัติการณ์ของการเกิด 100000 2.0 ต่อ 4 ที่ศึกษานี้
ใช้ระบบเฝ้าระวังการคลอดสหราชอาณาจักร
ระบุผู้หญิงที่มีลักษณะ AFE จากปี 2548 ถึงปี 2552
ก่อนการศึกษาพบอัตราการตายสูง 61 – 86 %
แต่ประมาณการล่าสุดแนะนำกรณี การเสียชีวิตของ 13 –
26 %3 – 5 ลดความเสี่ยงต่อการตายของมารดาจาก
AFE อาจเป็นผลของการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และการดูแลทำให้กลับมานิยมอีก
ดีขึ้น ตลอดจนการเปลี่ยนแปลงการวินิจฉัยคดี ผลของทารกในครรภ์
ยังคงยากจน ถ้า AFE เกิดขึ้นก่อนการส่งมอบ มีอัตราการตายของทารกแรกเกิดประมาณ 10 %
6 – 8 รายงานแรก
โดยเมเยอร์ใน 1926,9 และจากนั้นก็ระบุเป็น
ซินโดรมใน 1941 โดย สไตเนอร์ และ lushbaugh ,10 AFE ได้
ในอดีตได้รับหลังการวินิจฉัย ยืนยันแค่
ชันสูตรศพเปิดเผยเยื่อบุเซลล์ squamous lanugo , ผม , และไขมันจากเวอร์นิกซ์หรือปัญญาอ่อน

vasculature เยื่อเมือกในปอดของแม่ ล่าสุดผลจากข้อมูลการลงทะเบียนแห่งชาติ
ในสหรัฐอเมริกาและสหราชอาณาจักร ซึ่งใช้เกณฑ์การเข้าคลินิก

ผู้หญิงหรือผู้คลอดในแรงงานการผ่าตัดการผ่าตัดคลอดหรือขยายและการอพยพ
ของการตายทารกมดลูก . เกณฑ์เหล่านี้รวม
เฉียบพลันที่มีหลักฐานของการล่มสลายของระบบหัวใจและหลอดเลือดระบบหายใจ
และ / หรือเลือด . 3,4,8
พยาธิสรีรวิทยาของ AFE ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ .
AFE มักเกิดขึ้นในระหว่างคลอด คลอด หรือหลังคลอดทันที
. อย่างไรก็ตาม มีรายงาน
ที่จะเกิดขึ้นได้ถึง 48 ชั่วโมงหลังคลอด เมื่อคิดที่จะ
ผลจริง embolic อุดตันของ vasculature ปอด
ส่วนประกอบของน้ำคร่ำ , AFE อาจเป็นผลจากการกระตุ้นภูมิคุ้มกัน
และปัจจุบันเป็นกระบวนการ anaphylactoid

AFE อาจเกี่ยวข้องกับสเปกตรัมของความรุนแรงจาก
กระบวนการซับคลินิเคิลกับเหตุการณ์ที่รุนแรง
ยอมรับต้นและรวดเร็วและก้าวร้าวในการช่วยให้ฟื้นคืนเพิ่มความน่าจะเป็นของมารดาและทารกแรกเกิด

รอด .