1. Infection Control:Infection cont

1. Infection Control:

Infection control is vital if the patient is to have any chance of survival. Appropriate broad-spectrum antibiotics must be given within the first hour of recognition of sepsis after obtaining various cultures. Evidence clearly shows that delay or inadequate antibiotic treatment results in poorer outcome. For every hour lost mortality climbs by 9%. [7]

Initial empirical anti-infective therapy should include one or more drugs that have activity against all likely pathogens (bacterial and/or fungal) and that penetrate in adequate concentrations into the presumed source of sepsis[8] antimicrobial regimen be reassessed daily to optimize activity, to prevent the development of resistance, to reduce toxicity, and to reduce costs

A focus of infection must be sought for and if discovered dealt with immediately. The patient should be evaluated for a focused infection amenable to source control measures including abscess drainage or tissue debridement. One must weigh up the benefits and risks of the particular procedure chosen. If intravascular devices are a potential source, they must be promptly removed after establishing other vascular access. When source control is required, the effective intervention associated with the least physiologic insult be employed (e.g., percutaneous rather than surgical drainage of an abscess)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

1. ติดเชื้อควบคุม:ควบคุมการติดเชื้อมีความสำคัญมากถ้าผู้ป่วย มีโอกาสอยู่รอดได้ ต้องได้รับยาปฏิชีวนะ broad-spectrum ที่เหมาะสมภายในชั่วโมงแรกของการรับรู้ของ sepsis หลังจากได้รับวัฒนธรรมต่าง ๆ หลักฐานชัดเจนแสดงว่า ความล่าช้าหรือไม่เพียงพอการรักษายาปฏิชีวนะผลผลย่อม ชั่วโมงทุก climbs ตายสูญหาย 9% [7] เริ่มประจักษ์ anti-infective บำบัดควรรวมยาหนึ่ง หรือมากกว่าที่มีกิจกรรมกับทั้งหมดแนวโน้มโรค (แบคทีเรีย หรือเชื้อรา) และที่เจาะในความเข้มข้นเพียงพอเป็นต้น presumed ของจุลินทรีย์ sepsis [8] ระบบการปกครองได้ reassessed ทุกวันเพื่อเพิ่มกิจกรรม เพื่อป้องกันการพัฒนาของความต้านทาน ลดความเป็นพิษ และ เพื่อลดต้นทุนต้องค้นหาจุดสำคัญของการติดเชื้อสำหรับ และ ถ้าพบลแก้ทันที ควรประเมินผู้ป่วยติดเชื้อเน้นคล้อยตามการระบายน้ำหรือเนื้อเยื่อ debridement ฝีมาตรการควบคุมแหล่งตก หนึ่งต้องชั่งน้ำหนักผลประโยชน์และความเสี่ยงของกระบวนการเฉพาะที่เลือก ถ้าอุปกรณ์ intravascular แหล่งที่มีศักยภาพ พวกเขาต้องทันทีลบหลังจากสร้างเข้าหลอดเลือดอื่น ๆ เมื่อตัวควบคุมแหล่งข้อมูลถูกต้อง ทำงานแทรกแซงผลที่เกี่ยวข้องกับดูถูก physiologic น้อย (เช่น percutaneous แทนผ่าตัดระบายน้ำฝี)

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

1. ควบคุมการติดเชื้อ: การควบคุมการติดเชื้อมีความสำคัญหากผู้ป่วยจะมีโอกาสของการอยู่รอดใด ๆ ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมในวงกว้างสเปกตรัมจะต้องได้รับภายในชั่วโมงแรกของการรับรู้ของการติดเชื้อหลังจากที่ได้รับวัฒนธรรมที่หลากหลาย หลักฐานที่แสดงให้เห็นชัดเจนว่าล่าช้าหรือผลการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่เพียงพอในผลที่ยากจนกว่า สำหรับทุกชั่วโมงที่หายไปปีนขึ้นไปอัตราการเสียชีวิต 9% [7] เริ่มต้นการทดลองรักษาด้วยยาต้านการติดเชื้อควรจะมีหนึ่งหรือยาเสพติดที่มีฤทธิ์ต่อต้านเชื้อโรคแนวโน้มทั้งหมด (แบคทีเรียและ / หรือเชื้อรา) และที่เจาะในระดับความเข้มข้นที่เพียงพอเข้าสู่แหล่งสันนิษฐานของแบคทีเรีย [8] ระบบการปกครองยาต้านจุลชีพจะคล้อยทุกวันเพื่อ กิจกรรมเพิ่มประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไม่ให้การพัฒนาของความต้านทานเพื่อลดความเป็นพิษและลดค่าใช้จ่ายในการโฟกัสของการติดเชื้อจะต้องแสวงหาและหากพบการจัดการกับทันที ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินสำหรับการติดเชื้อที่เน้นคล้อยตามแหล่งที่มารวมทั้งมาตรการในการควบคุมการระบายน้ำฝีหรือเนื้อเยื่อ debridement หนึ่งจะต้องมีน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงของกระบวนการเฉพาะได้รับการแต่งตั้ง หากอุปกรณ์หลอดเลือดเป็นแหล่งที่มีศักยภาพที่พวกเขาจะต้องออกทันทีหลังจากที่การสร้างการเข้าถึงหลอดเลือดอื่น ๆ เมื่อควบคุมแหล่งที่มาจะต้องมีประสิทธิภาพในการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับการดูถูกสรีรวิทยาอย่างน้อยได้รับการว่าจ้าง (เช่นลวดมากกว่าการระบายน้ำการผ่าตัดฝี)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

1 . การควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาล :

การควบคุมการติดเชื้อเป็นเรื่องสำคัญ หากผู้ป่วยจะมีโอกาสรอดชีวิต พิศาล - สเปกตรัมยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมจะต้องได้รับภายในชั่วโมงแรกของการรับรู้ของการติดเชื้อหลังจากการได้รับวัฒนธรรมต่าง ๆ หลักฐานที่แสดงให้เห็นชัดเจนว่า ความล่าช้าหรือยาปฏิชีวนะไม่มีผลในผลลดลง สำหรับทุกชั่วโมงหายตายปีน 9 % [ 7 ]

ป้องกันการติดเชื้อ การรักษาเบื้องต้นเชิงประจักษ์ควรประกอบด้วยหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งยาที่มีฤทธิ์ต่อเชื้อโรค ( แบคทีเรียอาจทั้งหมดและ / หรือเชื้อรา ) และที่เจาะในความเข้มข้นที่เพียงพอในสถานการณ์ที่มาจากการติดเชื้อ [ 8 ] reassessed ทุกวัน เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการเป็นสารต้านกิจกรรมเพื่อป้องกันการพัฒนาของความต้านทาน เพื่อลดความเป็นพิษ และลดต้นทุน

ความสำคัญของการติดเชื้อจะต้องขอ และถ้าพบรับทันที . ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินเพื่อกำหนดมาตรการควบคุมการติดเชื้อซูฮกแหล่งรวมทั้งฝีระบายน้ำหรือเครื่องล้างที่ใช้คลื่นความถี่สูง เนื้อเยื่อ หนึ่งต้องหนักขึ้น ประโยชน์และความเสี่ยงของกระบวนการที่เฉพาะเจาะจงเลือก ถ้าอุปกรณ์ในเป็นแหล่งที่มีศักยภาพพวกเขาต้องออกทันทีหลังจากสร้างการเข้าถึงด้านอื่น ๆ เมื่อควบคุมแหล่งที่มาจะต้องมีประสิทธิภาพในการแทรกแซงที่เกี่ยวข้องกับดูถูกน้อยปกติใช้ ( เช่น ผ่านทางผิวหนังมากกว่าการศัลยกรรมของฝี )