6- DiagnosisA careful physical exam

6- Diagnosis
A careful physical examination is essential for the initial assessment of patients
with symptoms that suggest CHF. The diagnosis becomes straightforward when
it is associated with cardinal symptoms like exertional dyspnea and peripheral
edema. Initial routine laboratory testing with complete blood count, electrolyte
panel, blood urea nitrogen, serum creatinine, and hepatic panel would be helpful
to assess other causes that might contribute to fluid retention or precipitate heart
Marwan Nasif 5
failure like severe anemia or kidney failure. A routine 12 lead ECG is of great
importance to determine the presence of arrhythmias, left ventricular
hypertrophy, or prior myocardial infarction. All patients with heart failure should
be screened for dyslipidemia, diabetes mellitus, and thyroid dysfunction. A
chest X-ray is not a very sensitive test to confirm or refute congestive heart
failure; nonetheless, it might provide useful information about cardiac size,
pulmonary vasculature, and interstitial edema. Also, it is useful in evaluating
other causes of pulmonary disease that could simulate the presentation of HF.
2-D echocardiography with Doppler has become the gold standard noninvasive
test to evaluate ventricular and valvular functions. It provides semiquantitative
assessment of ventricular size, thickness, and contractility. The pulsed Doppler is
also an invaluable technique to study the valvular apparatus functions and blood
flow across the valves. A relatively new biomarker called brain natriuretic peptide
(BNP) has a relative sensitivity for the presence of HF with depressed left
ventricular function. BNP also has prognostic value, as it has been shown in
several studies that elevated levels of BNP were associated with increased
mortality and hospitalization. The use of invasive studies like right and left heart
catheterization currently are reserved to assess the presence of coronary artery
disease or primary pulmonary hypertension, which may require specific
treatment.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

6
วินิจฉัยระวังการตรวจร่างกายเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วยที่มีอาการที่แสดงให้เห็น
CHF การวินิจฉัยจะกลายเป็นตรงไปตรงมาเมื่อมีความเกี่ยวข้องกับอาการพระคาร์ดินัลเช่นหายใจลำบาก exertional และอุปกรณ์ต่อพ่วงอาการบวมน้ำ เริ่มต้นทดสอบในห้องปฏิบัติการประจำกับนับเม็ดเลือดสมบูรณ์อิเล็กโทรไลแผงยูเรียไนโตรเจนในเลือด creatinine ในซีรั่มและแผงตับจะเป็นประโยชน์ในการประเมินสาเหตุอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่การเก็บน้ำหรือตะกอนหัวใจMarwan Nasif 5 ความล้มเหลวเช่นโรคโลหิตจางรุนแรงหรือไตล้มเหลว ประจำ 12 นำคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นของที่ดีมีความสำคัญในการตรวจสอบการปรากฏตัวของภาวะที่มีกระเป๋าหน้าท้องซ้ายยั่วยวนหรือก่อนที่กล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยทุกรายที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรได้รับการตรวจคัดกรองภาวะไขมันผิดปกติเบาหวานไทรอยด์และความผิดปกติ หน้าอกเอ็กซ์เรย์ไม่ได้มีการทดสอบความไวต่อการยืนยันหรือหักล้างหัวใจล้มเหลว; กระนั้นก็อาจให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับขนาดการเต้นของหัวใจเส้นเลือดในปอดและอาการบวมน้ำสิ่งของ นอกจากนี้ก็จะเป็นประโยชน์ในการประเมินสาเหตุอื่น ๆ ของโรคปอดที่สามารถจำลองการนำเสนอของ HF ได้. 2 มิติ echocardiography กับดอปเลอร์ได้กลายเป็นทองไม่รุกล้ำมาตรฐานการทดสอบการประเมินการทำงานของหัวใจและลิ้น มันมีเชิงกึ่งปริมาณการประเมินขนาดของหัวใจ, ความหนาและการหดตัว Doppler ชีพจรคือยังเป็นเทคนิคที่ทรงคุณค่าในการศึกษาการทำงานของอุปกรณ์ลิ้นและเลือดไหลผ่านวาล์ว biomarker ที่ค่อนข้างใหม่ที่เรียกว่าเปปไทด์สมอง natriuretic (BNP) มีความไวญาติการปรากฏตัวของ HF ซ้ายหดหู่การทำงานของหัวใจ ธนาคารแห่งประเทศจีนนอกจากนี้ยังมีค่าการพยากรณ์โรคตามที่ได้รับการแสดงในการศึกษาหลายที่ระดับสูงของธนาคารแห่งประเทศจีนมีความสัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอัตราการเสียชีวิตและการรักษาในโรงพยาบาล การใช้งานของการศึกษาเช่นการบุกรุกที่เหมาะสมและการเต้นของหัวใจด้านซ้ายสวนในปัจจุบันจะถูกสงวนไว้เพื่อประเมินการปรากฏตัวของหลอดเลือดหัวใจโรคความดันโลหิตสูงหรือหลักปอดซึ่งอาจต้องใช้เฉพาะการรักษา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

6 - การวินิจฉัยการระวังการตรวจร่างกายจำเป็นสำหรับการประเมินเบื้องต้นของผู้ป่วย
กับอาการที่แนะนำชนิด การวินิจฉัยเป็นตรงไปตรงมาเมื่อ
มันเกี่ยวข้องกับอาการ เช่น หอบเหนื่อย exertional คาร์ดินัลและอุปกรณ์
มาน เริ่มต้นงานประจำห้องปฏิบัติการทดสอบกับนับเลือดที่สมบูรณ์ อิเล็กโทรไลต์
แผงเลือดยูเรียไนโตรเจน , ครี ,และแผงยาจะมีประโยชน์
ประเมินสาเหตุอื่น ๆที่อาจมีส่วนร่วมในการไหลหรือหัวใจ

nasif มาร์ 5 ความล้มเหลว เช่น โรคโลหิตจางรุนแรง หรือไตวาย รูทีน 12 นำคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นการ
ความสำคัญเพื่อตรวจสอบสถานะของการเต้นผิดจังหวะ หัวใจห้องล่างซ้าย
หรือก่อนโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวควร
ถูกคัดกรองภาวะไขมันในเลือดสูง ,เบาหวานและไทรอยด์ผิดปกติ a
เอ็กซเรย์ไม่ใช่การทดสอบไวมากเพื่อยืนยันหรือหักล้างโรคหัวใจ
ความล้มเหลว อย่างไรก็ตาม มันอาจจะให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับขนาดของหัวใจ
vasculature ปอดและการลดน้ำ . นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์ในการประเมิน
สาเหตุอื่น ๆของโรคปอดที่สามารถจำลองนำเสนอ HF .
การบันทึกภาพหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงกับการ 2 ได้กลายเป็นมาตรฐานทอง noninvasive
การทดสอบเพื่อประเมินผลและฟังก์ชันของลิ้น . มันมีการประเมินความน่าเชื่อถือ
ขนาดของความหนา , และการหดตัว . Pulsed doppler คือ
ยังทรงคุณค่า เทคนิค เพื่อศึกษาการทำงานของลิ้นและอุปกรณ์เลือด
ไหลผ่านวาล์วเป็นไบโอมาร์คเกอร์ค่อนข้างใหม่ที่เรียกว่าสมอง natriuretic เปปไทด์
( GDP ) มีความสัมพันธ์กับการปรากฏตัวของ HF ด้วยหดหู่เหลือ
ฟังก์ชันหัวใจ . GDP มีมูลค่าใช้ มันได้ถูกแสดงใน
หลายการศึกษาที่ยกระดับระดับของ GDP ) เกี่ยวข้องกับการเพิ่ม
อัตราการตาย และการรักษาในโรงพยาบาล การใช้ที่เหมาะสมและการศึกษา เช่น
หัวใจด้านซ้ายสวนมีไว้เพื่อประเมินสถานะของโรคหลอดเลือดอุดตันหรือหลัก
ปอดสูง ซึ่งอาจต้องใช้การรักษาเฉพาะ