insulin sensitivity, glucose effect

insulin sensitivity, glucose effectiveness, and -cell function can be
derived from a single dynamic test. The minimal model generates
excellent predictions of glucose disappearance during the FSIVGTT.
In research settings, where assessing insulin sensitivity along
with glucose effectiveness and -cell function is of interest, minimal
model analysis of the insulin-modified FSIVGTT may be
appropriate. The minimal model approach is simpler than direct
methods for determining insulin sensitivity. Nevertheless, it still
involves iv infusions with multiple blood sampling over a 3 h
period, that is, nearly as labor intensive as the HIEC or IST. In
addition, many limitations of minimal model analysis stem from
the fact that the model oversimplifies the physiology of glucose
homeostasis.29
Another oversimplification of the minimal model involves
lumping together effects of insulin to promote peripheral glucose
utilization and suppress HGP. As insulin sensitivity/resistance
varies, the relative contribution of HGP to SI may vary significantly.
Since the minimal model relies on a dynamic testto evaluate insulin
sensitivity, estimates of SI are much less reliable in individuals
withimpairedinsulinsecretionand/or significantinsulinresistance
(when compared with healthy subjects). Under these conditions,
the minimal model may overestimate SG to accurately predict the
disappearance of glucose during the FSIVGTT. Indeed, estimates
of SG are spuriously affected by differences in insulin secretory
capacity.26,30 Moreover, for similar reasons, minimal model analysis
often generates senseless negative values for SI in a substantial
proportion of subjects with diabetes, who have minimal insulin
secretory capacity and significant insulin resistance.2,30 These nonsystematic
errors inherent in the minimal model approach are
highlightedby calibrationmodel analysis,demonstrating that some
simple surrogate indexes of insulin sensitivity have better absolute
accuracy for predicting SIClamp than theminimalmodel-derived
SI.
31
Oral Glucose Tolerance Test
The Oral Glucose Tolerance Test (OGTT) is a simple test, widely
used in clinical practice to diagnose glucose intolerance and type
2 diabetes.18,32,33 After an overnight fast, blood samples for determinations
of glucose and insulin concentrations are taken at 0, 30,
60, and 120 min following a standard oral glucose load (75 g).33
A diagnosis of diabetes is conferred if an individual has a plasma
glucose level ≥200 mg/dl (11 mmol/l) as measured 2 h after the
ingestion of a 75 g glucose load. If an individual has a value in
the range of 140–199 mg/dl (7.7–11 mmol/l) 2 h post-glucose load,
it is designated as having impaired glucose tolerance.33 Oral glucose
tolerance reflects the efficiency with which the body handles
glucose after an oral glucose load.
The OGTT mimics the glucose and insulin dynamics of physiological
conditions more closely than conditions of the HIEC, IST or
frequently sample intravenous glucose tolerance test (FSIVGTT).34
However, it is important to recognize that glucose tolerance and
insulin sensitivity are not equivalent concepts. In addition to
metabolic actions of insulin, insulin secretion, incretin effects, and
other factors contribute importantly to glucose tolerance. Thus, the
OGTT, by itself, provides useful information about glucose tolerance
but not insulin sensitivity/resistance per se.
35,36 During the OGTT,
the use of a glucose tracer and both insulin and C-peptide plasma
measurements at specific time points, allows the calculation of glucose
clearance.
The OGTT is technically quite simple to perform and certainly
lower in cost than HIEC or FSIVGTT. These considerations have
made the OGTT the glucose challenge test of choice in clinical
situations.37 However,there are some problems with the OGTT that
make it less desirable for use in research situations. First, there is
variability in the rate of gastric emptying and glucose absorption
from the gastrointestinal tract, causing some imprecision from the
start. This variability can partially account for poorly reproducible
results even within the same individual.38 Second, glucose measurements
in the standard OGTT do not give adequate information
regarding the dynamics of glucose and insulin action.33
The OGTT is a relatively crude measure of glucose tolerance. It
does not measure the components of insulin sensitivity and insulin
secretion. In light of this limitation, attempts have been made to
obtain indices from OGTT data that might better reflect -cell function
and insulin sensitivity.39,40
Meal Tolerance Test
In an attempt to study the ability to regulate blood glucose in a
more physiological situation than the OGTT, some authors measure
the glycemic profile in response to the ingestion of a mixed meal
containing carbohydrates, fat and proteins;the Meal Tolerance Test
(MTT).
The experimental procedure for the MTT is similar to the OGTT,
that is, after an overnight fast (10–12 h), a mixed meal (liquid or
solid) is given and the glycemic profile is measured throughout
2 h; usually the insulin profile is also determined during the same
period of time.34,36
The MTT is a “physiologic” variant of OGTT41 offering several
advantages: (a) lack of artifactual postload hypoglycemia,
thus making this test suitable for the study of postprandial hypoglycemia,
a situation which is frequently due to high values of
insulin sensitivity, but also to hyperinsulinism in a context
of insulin resistance42;(b) use of a physiologic stimulus triggering a
cephalic phase proportional to palatability scores43; (c) possibility
to measure insulin sensitivity with a modified algorithm based on
the minimal model36 as well as glucose effectiveness and insulin
secretion; (d) potential for evaluating the physiologic effects of
incretins.44
The MTT can represent a simple procedure, less unpleasant for
the patient than the standard OGTT, and providing both a physiologic
picture of glucoregulation, and a sophisticated and precise
analysis of this glucoregulation, in terms of insulin sensitivity, glucose
effectiveness, and insulin secretion.41
The -cell response is stronger after a mixed meal than after
an OGTT with equal carbohydrate quantity, both for classical
and model-based parameters. The higher response was mostly
R.S

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ความไวของอินซูลิน กลูโคสประสิทธิผล และ - ฟังก์ชัน cell สามารถได้มาจากการทดสอบแบบเดี่ยว สร้างรูปแบบน้อยที่สุดคาดคะเนที่ดีเยี่ยมของกลูโคสหายตัวไประหว่างการ FSIVGTTในการตั้งค่า งานวิจัยประเมินความไวของอินซูลินตามน้ำตาลในประสิทธิภาพและ - เซลล์เป็นน่าสนใจ น้อยที่สุดวิเคราะห์แบบจำลองของ FSIVGTT ปรับอินซูลินอาจที่เหมาะสม วิธีการรูปแบบน้อยที่สุดคือง่ายกว่าค่าโดยตรงวิธีการกำหนดความไวของอินซูลิน อย่างไรก็ตาม มันยังคงเกี่ยวข้องกับ infusions iv กับสุ่มเลือดหลายผ่าน 3 hรอบระยะเวลา คือ เกือบเป็นแรงงานมากเป็น HIEC หรือไอเอสที ในนอกจากนี้ ข้อจำกัดในการวิเคราะห์รูปแบบน้อยที่สุดเกิดจากความจริงที่ว่า แบบ oversimplifies สรีรวิทยาของกลูโคสhomeostasis.29เกี่ยวข้องกับ oversimplification อีกรุ่นน้อยที่สุดlumping ผลของอินซูลินส่งเสริมกลูโคสที่ต่อพ่วงเข้าด้วยกันการใช้ประโยชน์ และระงับ HGP เป็นอินซูลินไว/ความต้านทานแตกต่างกันไป ญาติของ HGP ซีอาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญได้ตั้งแต่รุ่นต่ำสุดอาศัย testto ไดนามิก ประเมินอินซูลินความไว ประเมินซีจะเชื่อถือได้มากน้อยในแต่ละบุคคลwithimpairedinsulinsecretionand / หรือ significantinsulinresistance(เมื่อเปรียบเทียบกับเรื่องสุขภาพ) ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้รุ่นต่ำสุดอาจ overestimate SG จะทำนายอย่างถูกต้องหายตัวไปของกลูโคสระหว่างการ FSIVGTT แน่นอน มีประเมินของ SG จะ spuriously รับผลกระทบจากความแตกต่างใน secretory อินซูลินcapacity.26,30 Moreover เหตุผลคล้ายกัน วิเคราะห์รูปแบบน้อยที่สุดมักสร้างค่าลบหมดสติสำหรับศรีในสำคัญสัดส่วนของเรื่องกับโรคเบาหวาน ที่มีอินซูลินน้อยที่สุดความจุ secretory และ resistance.2,30 อินซูลินอย่างมีนัยสำคัญเหล่านี้ nonsystematicมีข้อผิดพลาดในวิธีแบบน้อยที่สุดการวิเคราะห์ calibrationmodel highlightedby เห็นว่าบางส่วนดัชนีตัวแทนเรื่องของความไวของอินซูลินได้ดีขึ้นแน่นอนความถูกต้องสำหรับการคาดการณ์ SIClamp กว่ามา theminimalmodelซี31ทดสอบค่าเผื่อน้ำตาลในช่องปากปากกลูโคสเผื่อทดสอบ (OGTT) เป็นการทดสอบอย่างง่าย อย่างกว้างขวางใช้ในคลินิกเพื่อวินิจฉัย intolerance กลูโคสและชนิดdiabetes.18,32,33 2 หลังจากการค้างคืนอย่างรวดเร็ว เลือดตัวอย่างสำหรับ determinationsกลูโคสและอินซูลิน นำความเข้มข้นที่ 0, 3060 และ 120 นาทีต่อการผลิตน้ำตาลในช่องปากมาตรฐาน (75 กรัม) .33การวินิจฉัยของโรคเบาหวานเป็นรางวัลหากบุคคลมีแบบพลาสม่าh 2 หลังวัดน้ำตาลในระดับ ≥200 mg/dl (11 mmol/l) เป็นการกินของบรรทุกน้ำตาลกลูโคส 75 กรัม ถ้าบุคคลมีค่าช่วง 140-199 mg/dl (7.7-11 mmol/l) 2 h กลูโคสหลังโหลดมันถูกกำหนดให้เป็นมีความบกพร่องทางด้าน tolerance.33 น้ำตาลกลูโคสระดับน้ำตาลในช่องปากยอมรับสะท้อนถึงประสิทธิภาพการจัดการร่างกายกลูโคสจากการผลิตน้ำตาลในช่องปากOGTT เลียนแบบการเปลี่ยนแปลงน้ำตาลกลูโคสและอินซูลินของสรีรวิทยาเงื่อนไขอย่างใกล้ชิดมากขึ้นกว่าเงื่อนไขของ HIEC, IST หรือบ่อยอย่างกลูโคสทางหลอดเลือดดำเผื่อทดสอบ (FSIVGTT) .34อย่างไรก็ตาม จะต้องรู้จักยอมรับว่ากลูโคส และความไวของอินซูลินจะไม่เทียบเท่ากับแนวคิด นอกการเผาผลาญของอินซูลิน หลั่งอินซูลิน incretin ผล และปัจจัยอื่น ๆ ที่สำคัญสนับสนุนการเผื่อน้ำตาลกลูโคส ดังนั้น การOGTT ด้วยตัวเอง ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับค่าเผื่อน้ำตาลกลูโคสแต่ไม่ไว/ต้านทานอินซูลินต่อ se35,36 ระหว่าง OGTTใช้การติดตามกลูโคส และอินซูลิน และพลาสม่า C เพปไทด์วัดที่จุดเวลาที่เฉพาะเจาะจง ช่วยให้การคำนวณของกลูโคสเคลียร์OGTT มีเทคนิคค่อนข้างง่ายที่จะทำ และแน่นอนในต้นทุนต่ำกว่า HIEC หรือ FSIVGTT มีข้อควรพิจารณาเหล่านี้ทำ OGTT การทดสอบท้าทายน้ำตาลในเลือกในทางคลินิกsituations.37 อย่างไรก็ตาม มีปัญหากับ OGTT ในที่ทำน้อยประกอบสำหรับใช้ในการวิจัยสถานการณ์ ครั้งแรก มีสำหรับความผันผวนในอัตราการดูดซึมกลูโคสและการล้างในกระเพาะอาหารจากระบบทางเดิน สาเหตุ imprecision บางจากเริ่มต้น ความแปรผันนี้สามารถบางส่วนบัญชีสำหรับงานจำลองผลลัพธ์ได้ภายในที่ individual.38 สอง กลูโคสวัดใน OGTT มาตรฐานไม่ให้ข้อมูลเพียงพอเกี่ยวข้องของน้ำตาลกลูโคสและอินซูลิน action.33OGTT เป็นการวัดยอมรับกลูโคสค่อนข้างหยาบ มันวัดส่วนประกอบของความไวของอินซูลินและอินซูลินหลั่ง เมื่อข้อจำกัดนี้ ความพยายามที่ได้ทำไว้รับดัชนีจาก OGTT นั้นอาจดีขึ้นถึง - ฟังก์ชัน cellและ sensitivity.39,40 อินซูลินทดสอบการยอมรับอาหารในความพยายามที่จะศึกษาความสามารถในการควบคุมน้ำตาลในเลือดในการวัดเขียนบางสถานการณ์สรีรวิทยามากขึ้นกว่า OGTTส่วนกำหนดค่า glycemic ในการกินอาหารผสมทดสอบการยอมรับอาหารที่ประกอบด้วยคาร์โบไฮเดรต ไขมัน และ โปรตีน(MTT)ขั้นตอนทดลอง MTT จะคล้ายกับ OGTTที่คือ หลังจากค้างคืนได้อย่างรวดเร็ว (10 – 12 h), อาหารผสม (ของเหลว หรือให้ทึบ) และวัดค่า glycemic ตลอด2 h โดยปกติแล้วโพอินซูลินมีกำหนดในช่วงเดียวกันระยะ time.34,36MTT เป็นตัวแปร "physiologic" ของ OGTT41 บริการหลายประโยชน์: (ต่อ) ขาด artifactual postload hypoglycemiaจึง ทำการทดสอบนี้เหมาะสำหรับการศึกษาของ postprandial hypoglycemiaสถานการณ์ซึ่งมักเป็นเนื่องจากค่าสูงความไวของอินซูลิน แต่ยังรวมถึง hyperinsulinism ในบริบทของอินซูลิน resistance42;(b) ใช้ physiologic กระตุ้นเรียกความซึ่งมีระยะเป็นสัดส่วนกับ palatability scores43 เซฟาลิค (ค) ความเป็นไปได้การวัดความไวของอินซูลินกับอัลกอริทึมปรับเปลี่ยนตามmodel36 ที่น้อยที่สุดตลอดจนประสิทธิภาพของน้ำตาลกลูโคส และอินซูลินหลั่ง (d) ศักยภาพในการประเมินผล physiologicincretins.44MTT สามารถแสดงถึงตอนง่าย ไม่น้อยสำหรับผู้ป่วยกว่า OGTT มาตรฐาน และให้ทั้งสองเป็น physiologicรูปภาพของ glucoregulation และทันสมัย และแม่นยำวิเคราะห์ของ glucoregulation นี้ ในแง่ความไวอินซูลิน กลูโคสประสิทธิผล และ secretion.41 อินซูลิน-เซลล์ตอบสนองจะแข็งแกร่งหลังอาหารผสมกว่าหลังOGTT ที่ มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตเท่ากัน ทั้งคลาสสิกและพารามิเตอร์จากแบบจำลอง การตอบสนองสูงเป็นส่วนใหญ่R.S

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ความไวของอินซูลินกลูโคสประสิทธิภาพและฟังก์ชั่น -cell
สามารถที่ได้มาจากการทดสอบแบบไดนามิกเดียว รูปแบบการสร้างที่น้อยที่สุดการคาดการณ์ที่ดีของการหายตัวไปของน้ำตาลกลูโคสในช่วง FSIVGTT. ในการตั้งค่าการวิจัยที่ประเมินความไวของอินซูลินพร้อมกับประสิทธิภาพการทำงานของกลูโคสและ -cell เป็นที่น่าสนใจน้อยที่สุดการวิเคราะห์รูปแบบของFSIVGTT อินซูลินอาจจะมีการปรับเปลี่ยนตามความเหมาะสม วิธีการรูปแบบน้อยที่สุดจะง่ายกว่าตรงวิธีการในการกำหนดความไวของอินซูลิน แต่มันยังคงเกี่ยวข้องกับเงินทุนที่มีการสุ่มตัวอย่าง iv เลือดหลายกว่า 3 ชั่วโมงระยะเวลาที่เป็นเกือบเป็นแรงงานเข้มข้นเป็นHIEC หรือ IST ในนอกจากนี้ข้อ จำกัด หลายต้นกำเนิดจากการวิเคราะห์แบบจำลองที่น้อยที่สุดจากความจริงที่ว่ารูปแบบoversimplifies สรีรวิทยาของกลูโคสhomeostasis.29 เปลือกอีกประการหนึ่งของรูปแบบที่น้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับก้อนผลกระทบร่วมกันของอินซูลินเพื่อส่งเสริมกลูโคสต่อพ่วงใช้ประโยชน์และปราบปรามHGP ในฐานะที่เป็นความไวของอินซูลิน / ต้านทานแตกต่างกันผลงานที่ญาติของHGP เพื่อ SI อาจแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ. ตั้งแต่รุ่นน้อยอาศัย testto แบบไดนามิกประเมินอินซูลินไวประมาณการของSI มีความน่าเชื่อถือน้อยในบุคคลwithimpairedinsulinsecretionand / หรือ significantinsulinresistance (เมื่อเทียบกับอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี ) ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้รูปแบบน้อยที่สุดอาจประเมินค่าสูง SG อย่างถูกต้องคาดการณ์การหายตัวไปของน้ำตาลกลูโคสในช่วงFSIVGTT อันที่จริงการประมาณการของสิงคโปร์ได้รับผลกระทบจากความแตกต่าง spuriously ในอินซูลินหลั่ง capacity.26,30 นอกจากนี้สำหรับเหตุผลที่คล้ายกันในการวิเคราะห์รูปแบบน้อยที่สุดมักจะสร้างค่าลบหมดสติสำหรับSI ในที่สำคัญสัดส่วนของอาสาสมัครที่เป็นโรคเบาหวานที่มีอินซูลินน้อยกำลังการผลิตและหลั่งอินซูลินที่สำคัญเหล่านี้ resistance.2,30 nonsystematic ข้อผิดพลาดอยู่ในรูปแบบวิธีการที่น้อยที่สุดเป็นhighlightedby calibrationmodel วิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าบางส่วนดัชนีตัวแทนที่เรียบง่ายของความไวของอินซูลินได้ดีขึ้นแน่นอนความถูกต้องในการทำนายSIClamp กว่า theminimalmodel มาSI. 31 ปากกลูโคสทดสอบความอดทนในช่องปากทดสอบความอดทนกลูโคส (OGTT) คือการทดสอบที่ง่ายอย่างกว้างขวางใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกที่จะวินิจฉัยแพ้น้ำตาลกลูโคสและพิมพ์2 diabetes.18,32,33 หลังจากที่ได้อย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืนตัวอย่างเลือดสำหรับการหาความเข้มข้นของกลูโคสและอินซูลินจะถูกนำที่0, 30 , 60 และ 120 นาทีต่อไปโหลดกลูโคสในช่องปากมาตรฐาน (75 กรัม) 0.33 การวินิจฉัยของโรคเบาหวานจะมีการประชุมถ้าบุคคลที่มีพลาสม่าระดับน้ำตาล≥200มก. / ดล (11 มิลลิโมล / ลิตร) ที่วัด 2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริโภคของ 75 กรัมโหลดกลูโคส หากบุคคลที่มีค่าในช่วง 140-199 มิลลิกรัม / เดซิลิตร (7.7-11 มิลลิโมล / ลิตร) 2 ชั่วโมงโหลดโพสต์กลูโคสมันถูกกำหนดให้เป็นน้ำตาลกลูโคสที่มีความบกพร่องทางtolerance.33 น้ำตาลในช่องปากความอดทนสะท้อนให้เห็นถึงประสิทธิภาพกับที่ร่างกายจัดการกับน้ำตาลกลูโคสหลังจากโหลดกลูโคสในช่องปาก. OGTT เลียนแบบการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลและอินซูลินของทางสรีรวิทยาเงื่อนไขอย่างใกล้ชิดกว่าเงื่อนไขของHIEC, IST หรือตัวอย่างที่พบบ่อยการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสทางหลอดเลือดดำ(FSIVGTT) 0.34 แต่ก็เป็นสิ่งสำคัญที่จะรับรู้ว่าน้ำตาลกลูโคส ความอดทนและความไวของอินซูลินไม่ได้แนวคิดเทียบเท่า นอกเหนือไปจากการกระทำของการเผาผลาญของอินซูลินหลั่งอินซูลินผล incretin และปัจจัยอื่นๆ ที่มีส่วนร่วมที่สำคัญเป็นน้ำตาลกลูโคสความอดทน ดังนั้นOGTT ด้วยตัวเองให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับความทนทานต่อกลูโคสแต่ไม่ไวของอินซูลิน / ความต้านทานต่อ se. 35,36 OGTT ในช่วงที่การใช้ติดตามทั้งกลูโคสและอินซูลินและC-เปปไทด์พลาสม่าวัดที่จุดเวลาที่เฉพาะเจาะจงช่วยให้การคำนวณของกลูโคสกวาดล้าง. OGTT เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างง่ายที่จะดำเนินการและแน่นอนลดลงในค่าใช้จ่ายกว่าHIEC หรือ FSIVGTT การพิจารณาเหล่านี้ได้ทำ OGTT ทดสอบความท้าทายกลูโคสทางเลือกในทางคลินิก situations.37 แต่มีปัญหาบางอย่างกับ OGTT ที่ทำให้มันเป็นที่ต้องการน้อยสำหรับการใช้งานในสถานการณ์การวิจัย แรกมีความแปรปรวนของอัตราการล้างกระเพาะอาหารและการดูดซึมกลูโคสจากทางเดินอาหารที่ก่อให้เกิดความไม่แน่ชัดบางส่วนจากการเริ่มต้น ความแปรปรวนนี้สามารถบัญชีบางส่วนทำซ้ำได้ไม่ดีผลแม้จะอยู่ใน individual.38 เดียวกันประการที่สองการตรวจวัดระดับน้ำตาลในOGTT มาตรฐานไม่ให้ข้อมูลที่เพียงพอเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลและอินซูลินaction.33 OGTT เป็นวัดน้ำมันดิบค่อนข้างทนทานต่อกลูโคส มันไม่ได้วัดองค์ประกอบของความไวของอินซูลินและอินซูลินหลั่ง ในแง่ของข้อ จำกัด นี้ความพยายามที่จะทำให้ได้รับข้อมูลจากดัชนีOGTT ที่ดีขึ้นอาจสะท้อนให้เห็นถึงการทำงานของ -cell และอินซูลิน sensitivity.39,40 ทดสอบความอดทนอาหารในความพยายามที่จะศึกษาความสามารถในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในสถานการณ์ทางสรีรวิทยามากกว่าOGTT นักเขียนบางคนวัดรายละเอียดระดับน้ำตาลในเลือดในการตอบสนองต่อการบริโภคของอาหารผสมที่มีคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีนการทดสอบความอดทนมื้อ. (MTT) ขั้นตอนการทดลองสำหรับ MTT คล้ายกับ OGTT ที่นั่นคือหลังจากที่ได้อย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืน (10-12 ชั่วโมง) อาหารผสม (ของเหลวหรือของแข็ง) จะได้รับและรายละเอียดระดับน้ำตาลในเลือดที่วัดตลอด2 ชั่วโมง; รายละเอียดอินซูลินมักจะถูกกำหนดในช่วงเดียวกันระยะเวลาของการ time.34,36 MTT คือ "สรีรวิทยา" แตกต่างจาก OGTT41 เสนอหลายข้อได้เปรียบ(ก) การขาดภาวะน้ำตาลในเลือด artifactual postload, จึงทำให้การทดสอบนี้เหมาะสำหรับการศึกษาของภายหลังตอนกลางวัน ภาวะน้ำตาลในเลือด, สถานการณ์ที่มักเกิดจากการสูงของค่าความไวของอินซูลิน แต่ยัง hyperinsulinism ในบริบทของresistance42 อินซูลิน (ข) การใช้มาตรการกระตุ้นเศรษฐกิจทางสรีรวิทยาเรียกเฟสศีรษะสัดส่วนกับความอร่อยscores43; (ค) ความเป็นไปได้ในการวัดความไวของอินซูลินที่มีขั้นตอนวิธีการปรับเปลี่ยนขึ้นอยู่กับmodel36 น้อยที่สุดเช่นเดียวกับประสิทธิภาพกลูโคสและอินซูลินหลั่ง; (ง) ที่มีศักยภาพสำหรับการประเมินผลกระทบทางสรีรวิทยาของincretins.44 MTT สามารถเป็นตัวแทนของขั้นตอนง่ายๆที่ไม่พึงประสงค์น้อยลงสำหรับผู้ป่วยกว่ามาตรฐานOGTT และการให้บริการทั้งทางสรีรวิทยาภาพของ glucoregulation และมีความซับซ้อนและมีความแม่นยำในการวิเคราะห์ของglucoregulation นี้ ในแง่ของความไวของอินซูลินกลูโคสประสิทธิภาพและอินซูลินsecretion.41 การตอบสนอง -cell แข็งแรงหลังอาหารผสมกว่าหลังจากOGTT ที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตเท่ากันทั้งคลาสสิกพารามิเตอร์และตามรูปแบบ การตอบสนองที่สูงขึ้นเป็นส่วนใหญ่R.S

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ความไวของอินซูลิน ประสิทธิผล กลูโคส และเซลล์ฟังก์ชันสามารถ
มาจากเดี่ยวแบบทดสอบ แบบจำลองการคาดการณ์ที่ดีน้อยที่สุดสร้าง
การหายตัวไปของกลูโคสใน fsivgtt .
ในการตั้งค่าการวิจัยที่การประเมินความไวของอินซูลินตาม
กับประสิทธิผลกลูโคสและหน้าที่ของเซลล์มีความสนใจน้อยที่สุด
การวิเคราะห์รูปแบบของอินซูลิน fsivgtt แก้ไขอาจ
ที่เหมาะสม รุ่นที่น้อยที่สุดวิธีง่ายกว่าวิธีการโดยตรง
เพื่อกำหนดความไวของอินซูลิน อย่างไรก็ตาม มันยังเกี่ยวข้องกับหลาย infusions
4 ตัวอย่างเลือดมากกว่า 3 H
ระยะเวลาที่เป็นเกือบเป็นแรงงานเข้มข้น เป็น hiec หรือ IST ใน
นอกจากนี้หลายข้อจำกัด ของการวิเคราะห์แบบน้อยที่สุด เกิดจาก
ความจริงที่ว่ารูปแบบ oversimplifies สรีรวิทยาของ homeostasis กลูโคส

29
อีก oversimplification ของแบบจำลองที่น้อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ
บวมด้วยกันผลของอินซูลินเพื่อส่งเสริมการใช้กลูโคส
อุปกรณ์ต่อพ่วงและปราบปราม hgp . โดย
ไว / อินซูลินต้านทานที่แตกต่างกันไป ส่วนญาติของ hgp ชีอาจแตกต่างกันอย่างมาก เนื่องจากแบบจำลองน้อยที่สุด
อาศัยแบบไดนามิก testto ประเมินความไวอินซูลิน
, ประมาณการของจังหวัดมีมากน้อยในแต่ละบุคคล
ที่เชื่อถือได้withimpairedinsulinsecretionand / หรือ significantinsulinresistance
( เมื่อเทียบกับคนปกติ ) ภายใต้เงื่อนไขเหล่านี้
รูปแบบน้อยที่สุดอาจ overestimate SG อย่างถูกต้องทำนาย
การหายตัวไปของกลูโคสใน fsivgtt . แน่นอน , ประมาณการ
ของ SG จะ spuriously ผลกระทบจากความแตกต่างในการผลิตอินซูลินหลั่ง

26,30 นอกจากนี้สำหรับเหตุผลที่คล้ายกัน , โมเดล
การวิเคราะห์น้อยที่สุดมักจะสร้างค่าลบไร้สาระ สำหรับจังหวัดในสัดส่วนมาก
เรื่องเบาหวานที่น้อยที่สุดและหลั่งอินซูลินอินซูลิน
ความจุ 2 , 30 เหล่านี้อย่างมีนัยสำคัญ nonsystematic
ข้อผิดพลาดที่มีอยู่ในรูปแบบการวิเคราะห์ calibrationmodel highlightedby น้อยที่สุดวิธีการจะ

ถึงบางง่ายสำหรับดัชนีความไวของอินซูลินได้แน่นอนดีกว่า
ความถูกต้องทำนาย siclamp กว่า theminimalmodel ได้มา


31 ครับ ทดสอบความอดทนกลูโคสในช่องปากช่องปากกลูโคสทดสอบความอดทน
( วิธี ) คือการทดสอบอย่างง่ายที่ใช้กันอย่างแพร่หลาย
ในคลินิกในการวินิจฉัยการแพ้น้ำตาลกลูโคสและประเภท
2 โรคเบาหวาน 18,32,33 หลังจากที่ได้อย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืน เลือดตัวอย่าง เพื่อหาปริมาณของกลูโคสและอินซูลิน
ถ่ายที่
0 , 30 , 60 ,และ 120 นาทีต่อไปนี้โหลดกลูโคสในช่องปากมาตรฐาน ( 75 กรัม ) 33
การวินิจฉัยโรคเบาหวานเป็น ) ถ้าบุคคลมีระดับกลูโคสในพลาสมา
≥ 200 mg / dl ( 11 / ลิตร mmol ) วัด 2 ชั่วโมงหลังรับประทานกลูโคส 75 กรัม
โหลด ถ้าแต่ละคนมีค่าใน
ช่วง 140 – 199 mg / dl ( 7.7 – 11 มิลลิโมล / ลิตร ) 2 H โพสต์ โหลด กลูโคส ,
มันเป็นเขตที่มี tolerance.33 ช่องปากกลูโคสกลูโคส
บกพร่องความอดทนที่สะท้อนให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่ร่างกายจัดการกับระดับน้ำตาลกลูโคสในช่องปากหลังจากโหลด
.
วิธีเลียนแบบพลวัตของกลูโคสและอินซูลินสรีรวิทยา
เงื่อนไขอย่างใกล้ชิดมากขึ้นกว่าเงื่อนไขของ hiec เป็นบ่อยหรือ
ตัวอย่างการทดสอบความอดทนกลูโคสทางหลอดเลือดดำ ( fsivgtt ) 34
อย่างไรก็ตาม มันเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำว่า ความทนทานต่อกลูโคสและ
ความไวของอินซูลินไม่ได้มีแนวคิดเทียบเท่า นอกจากนี้การกระทำของ
การเผาผลาญอินซูลิน อินซูลิน การหลั่งอินครีตินผลและปัจจัยอื่น ๆที่สนับสนุน
ความอดทนกลูโคส ดังนั้น ,
วิธี ด้วยตัวเอง ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับ
ความอดทนกลูโคส แต่ไม่มีความไวต่ออินซูลิน ความต้านทานต่อ se 35,36 ระหว่างวิธี

,ใช้ติดตามกลูโคสและทั้งอินซูลินและซี เปปไทดพลาสมา
การวัดที่จุดเวลาที่กำหนด ให้คำนวณจากการกวาดล้างกลูโคส
.
วิธีที่เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างง่ายที่จะดำเนินการและแน่นอน
ต้นทุนต่ํากว่า hiec หรือ fsivgtt . การพิจารณาเหล่านี้มี
ทำวิธีท้าทายทดสอบกลูโคสของทางเลือกในคลินิก
situations.37 อย่างไรก็ตามมีปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับวิธีที่
ให้ที่พึงประสงค์น้อยเพื่อใช้ในสถานการณ์ที่วิจัย แรกมี
ความผันแปรในอัตราการล้างกระเพาะอาหารและ
การดูดซึมกลูโคสจากทางเดินอาหาร สาเหตุบางอย่างคลุมเครือจาก
เริ่ม ความแปรปรวนนี้บางส่วนสามารถบัญชีสำหรับผลไม่ดี )
แม้แต่ภายในเดียวกัน individual.38 ที่สองในการวัด
ในวิธีมาตรฐานไม่ให้
ข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับพลวัตของกลูโคสและอินซูลิน การกระทำ . . . 33
วิธีเป็นวัดที่ค่อนข้างดิบ ของความอดทนกลูโคส ครับผมไม่ได้วัดความไวของอินซูลินอินซูลิน
ส่วนประกอบและการหลั่ง ในแง่ของข้อจำกัดนี้ จึงเห็นได้

รับดัชนีจากข้อมูลที่อาจสะท้อนให้เห็นถึงวิธีดีกว่า -
หน้าที่ของเซลล์และ ความไวของอินซูลิน 39,40
กาก
การทดสอบความทนทานในความพยายามที่จะศึกษาความสามารถในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด ในร่างกายมากขึ้นกว่าวิธีสถานการณ์

บางคนเขียนวัดโปรไฟล์ของน้ำตาลในการตอบสนองต่อการบริโภคของการผสมอาหาร
ประกอบด้วย คาร์โบไฮเดรต โปรตีน ไขมัน และอาหารการทดสอบความทนทาน
( MTT )
วิธีการทดลองสำหรับ MTT จะคล้ายกับวิธี
, นั่นคือหลังจากที่ได้อย่างรวดเร็วในชั่วข้ามคืน ( 10 – 12 H ) , อาหารผสม ( ของเหลวหรือของแข็ง
) จะได้รับโปรไฟล์และน้ำตาลเป็นวัดทั่วประเทศ
2 H ; มักจะอินซูลินโปรไฟล์ยังมุ่งมั่นในช่วงเวลาเดียวกัน

เวลา 34,36 MTT เป็น " ตัวแปรทางสรีรวิทยาของ ogtt41 เสนอข้อดีหลาย
( ก ) การขาด artifactual postload hypoglycemia
ดังนั้น การทำแบบทดสอบนี้เหมาะแก่การศึกษาหลังอาหาร hypoglycemia
สถานการณ์ที่บ่อยเนื่องจากค่าสูงของ
ความไวของอินซูลิน แต่ยัง hyperinsulinism ในบริบท
อินซูลิน resistance42 ; ( b ) ใช้ในทางกระตุ้นเรียก
หมูป่าที่เป็นสัดส่วนกับความอร่อย scores43 ; ( c )
วัดความเป็นไปได้ ความไวของอินซูลินด้วยวิธีดัดแปลงตาม
การ model36 น้อยที่สุด ตลอดจนประสิทธิผลและการหลั่งอินซูลินกลูโคส
( D ) ศักยภาพเพื่อประเมินผลทางสรีรวิทยาของ

incretins . 44 MTT สามารถแสดงขั้นตอนง่ายๆที่ไม่พึงประสงค์น้อยกว่า
ผู้ป่วยมากกว่าวิธีมาตรฐาน และการให้บริการทั้งทางสรีรวิทยา
รูป glucoregulation และการวิเคราะห์ glucoregulation นี้ซับซ้อน และแม่นยำ
,ในแง่ของความไวของอินซูลิน , ประสิทธิผล และการกระตุ้นการหลั่งอินซูลินกลูโคส

. 41 - การตอบสนองของเซลล์แข็งแกร่งหลังจากผสมอาหารกว่าหลังจาก
เป็นวิธีที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตเท่ากัน ทั้งคลาสสิก
และพารามิเตอร์สำหรับ . สูงกว่าการตอบสนองส่วนใหญ่
r.s