BACKGROUND: Critically ill patients

BACKGROUND: Critically ill patients with respiratory failure undergoing intubation have an
increased risk of hypoxemia-related complications. Delivering oxygen via a high-flow nasal cannula
(HFNC) has theoretical advantages and is increasingly used. This study was conducted to compare
HFNC with bag-valve-mask (BVM) for preoxygenation and to assess oxygenation during intubation
in subjects with hypoxemic respiratory failure. METHODS: This study was a randomized controlled
trial including 40 critically ill subjects with hypoxemic respiratory failure who received
either HFNC or BVM for preoxygenation before intubation in the ICU. The primary outcome was
the mean lowest SpO2
during intubation. RESULTS: The mean lowest SpO2
during intubation was
89  18% in the HFNC group and 86  11% in the BVM group (P  .56). In subjects receiving
HFNC, a significant increase in SpO2
after preoxygenation was only seen in those previously receiving
low-flow oxygen (P  .007), whereas there was no significant difference in SpO2
in subjects
previously receiving noninvasive ventilation or HFNC (P  .73). During the 1 min of apnea after
the induction of anesthesia, SpO2
dropped significantly in the BVM group (P  .001), whereas there
was no significant decrease in the HFNC group (P  .17). There were no significant differences
between the 2 groups at any of the predefined time points before or after intubation concerning
SpO2
, PaO2
/FIO2
, and PaCO2
. CONCLUSIONS: Preoxygenation using HFNC before intubation was
feasible and safe compared with BVM in critically ill subjects with acute, mild to moderate hypoxemic
respiratory failure. There was no significant difference in the mean lowest SpO2
during
intubation between the HFNC and the BVM group. There was also no significant difference in SpO2
between the 2 groups at any of the predefined time points. However, on continuous monitoring,
there was a significant decrease in SpO2
during the apnea phase before intubation in the BVM group,
which was not seen in the HFNC group. (ClinicalTrials.gov registration NCT01994928.)

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

พื้นหลัง: ผู้ป่วยที่ป่วย มีการหายใจล้มเหลวในระหว่างการหายใจมีการเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ hypoxemia ส่งออกซิเจนผ่านสายออกซิเจนรับกระแสสูง(HFNC) มีข้อได้เปรียบทางทฤษฎี และมีใช้มากขึ้น ดำเนินการวิจัยนี้เพื่อเปรียบเทียบHFNC กับถุงวาล์วหน้ากาก (ของ BVM) สำหรับ preoxygenation และ การประเมินในระหว่างช่วยหายใจออกซิเจนในวิชา hypoxemic ระบบหายใจล้มเหลว วิธีการ: การศึกษานี้คือ สุ่มควบคุมทดลองรวม 40 วิชาที่ป่วย มีการหายใจล้มเหลว hypoxemic ที่ได้รับHFNC หรือของ BVM สำหรับ preoxygenation ก่อนที่จะช่วยหายใจใน ICU ส่งผลให้หลักการ SpO2 ต่ำหมายถึงในระหว่างช่วยหายใจ ผลลัพธ์: การเฉลี่ยต่ำสุด SpO2ในระหว่างการช่วยหายใจ89 18% ในกลุ่ม HFNC และ 86 11% ในกลุ่มของ BVM (P .56). ในวิชาที่ได้รับHFNC, SpO2 เพิ่มหลังจาก preoxygenation เท่านั้นโดยผู้ที่ได้รับก่อนหน้านี้ออกซิเจนอัตราการไหลต่ำ (P .007), ในขณะที่ก็ไม่มีความแตกต่างใน SpO2ในวิชาก่อนหน้านี้ รับ noninvasive ระบายหรือ HFNC (P .73). ในช่วง 1 นาทีการหยุดหายใจขณะหลังจากการเหนี่ยวนำการดมยาสลบ SpO2ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มของ BVM (P .001), ในขณะที่มีไม่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม HFNC (P .17). มีไม่มีความแตกต่างกันระหว่าง 2 กลุ่มที่จุดเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้าก่อน หรือ หลังเกี่ยวกับการหายใจSpO2, PaO2/ FIO2และ PaCO2. สรุป: Preoxygenation ใช้ HFNC ก่อนหายใจสามารถทำได้ และปลอดภัยเมื่อเทียบกับของ BVM ในตัวป่วยแบบเฉียบพลัน อ่อนถึงปานกลาง hypoxemicการหายใจล้มเหลว ก็ไม่มีความแตกต่างใน SpO2 ต่ำหมายถึงในระหว่างการช่วยหายใจระหว่างการ HFNC และกลุ่มของ BVM ก็ไม่มีความแตกต่างใน SpO2ระหว่าง 2 กลุ่มที่จุดเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้า อย่างไรก็ตาม การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน SpO2ระหว่างขั้นตอนการหยุดหายใจขณะก่อนหายใจในกลุ่มของ BVMที่ไม่เห็นในกลุ่ม HFNC (ClinicalTrials.gov ทะเบียน NCT01994928)

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

พื้นหลัง : ผู้ป่วยวิกฤตด้วยระบบหายใจล้มเหลว การใส่ท่อช่วยหายใจมีเพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไฮโปซีเมีย . การส่งมอบออกซิเจนผ่าน cannula ช่องจมูกไหลสูง( hfnc ) มีข้อดี และทฤษฎีมากขึ้นใช้ การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบhfnc กับหน้ากากช่วยหายใจ ( bvm ) สำหรับ preoxygenation ออกซิเจนในระหว่างการและเพื่อประเมินในวิชาที่มี hypoxemic ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว วิธีการศึกษา : การศึกษาเป็นแบบสุ่มควบคุมทดลองรวม 40 วิกฤตวิชาที่มี hypoxemic การหายใจล้มเหลวที่ได้รับให้ hfnc หรือ bvm สำหรับ preoxygenation ก่อนสอดท่อเข้า ICU ผลหลัก คือค่าเฉลี่ยค่า SpO2ในการใส่ท่อช่วยหายใจ ผลลัพธ์ : หมายถึงค่า SpO2ในระหว่างการ คือ89 18% ในกลุ่ม hfnc 86 11 % ในกลุ่ม bvm ( P . 56 ) ในวิชาที่ได้รับhfnc อย่างมีนัยสำคัญ SpO2 ,หลังจาก preoxygenation แค่เห็นในผู้ที่ได้รับก่อนหน้านี้การไหลของออกซิเจนต่ำ ( P . 007 ) ในขณะที่ไม่มีความแตกต่างในระดับชีพจรในวิชาก่อนหน้านี้ได้รับการระบาย noninvasive หรือ hfnc ( P . 73 ) ใน 1 นาทีของ apnea หลังจากการวางยาสลบ SpO2 ,ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่ม bvm ( p < . 001 ) ในขณะที่มีนัยสำคัญทางสถิติที่ลดลงในกลุ่มที่ hfnc ( P . 17 ) ไม่มีความแตกต่างระหว่าง 2 กลุ่มในใด ๆของจุดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเวลา ก่อนหรือหลังการเกี่ยวกับSpO2pao2 ,/ fio2และ paco2. สรุป : การใช้ hfnc preoxygenation ก่อนสอดท่อ คือเป็นไปได้และปลอดภัยเมื่อเทียบกับ bvm ในระดับวิกฤตเฉียบพลัน เล็กน้อยถึงปานกลาง hypoxemicระบบทางเดินหายใจล้มเหลว มีความแตกต่างในค่าเฉลี่ยค่า SpO2ระหว่างการใส่ท่อช่วยหายใจระหว่าง hfnc และกลุ่ม bvm . พบว่าไม่มีความแตกต่างในระดับชีพจรระหว่าง 2 กลุ่มในใด ๆของจุดที่กำหนดไว้ล่วงหน้าแล้ว อย่างไรก็ตาม ในการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องมีการลดลงอย่างมีนัยสำคัญในระดับชีพจรในช่วงระยะก่อนการใส่ท่อช่วยหายใจในกลุ่ม bvm apnea ,ซึ่งไม่พบในกลุ่ม hfnc . ( clinicaltrials.gov ลงทะเบียน nct01994928 )