Constipation - Impaction; Obstipati

Constipation - Impaction; Obstipation

NANDA: The state in which an individual experiences a change in normal bowel habits characterized by a decrease in frequency and/or passage of hard, dry stools

Constipation is a common, yet complex problem; it is especially prevalent among the elderly. Constipation often accompanies pregnancy. Diet, exercise, and daily routine are important factors in maintaining normal bowel patterns. Too little fluid, too little fiber, inactivity or immobility, and disruption in daily routines can result in constipation. Use of medications, particularly narcotic analgesics or overuse of laxatives, can cause constipation. Overuse of enemas can cause constipation, as can ignoring the need to defecate. Psychological disorders such as stress and depression can cause constipation. Because privacy is an issue for most, being away from home, hospitalized, or otherwise being deprived of adequate privacy can result in constipation. Because "normal" patterns of bowel elimination vary so widely from individual to individual, some people believe they are constipated if a day passes without a bowel movement; for others, every third or fourth day is normal. Chronic constipation can result in the development of hemorrhoids; diverticulosis (particularly in the elderly who have a high incidence of diverticulitis); straining at stool, which can cause sudden death; and although rare, perforation of the colon. Constipation is usually episodic, although it can become a lifelong, chronic problem. Because tumors of the colon and rectum can result in obstipation (complete lack of passage of stool), it is important to rule out these possibilities. Dietary management (increasing fluid and fiber) remains the most effective treatment for constipation.

Related Factors
Inadequate fluid intake
Low-fiber diet
Inactivity, immobility
Medication use
Lack of privacy
Pain
Fear of pain
Laxative abuse
Pregnancy
Tumor or other obstructing mass
Neurogenic disorders
Defining Characteristics
Infrequent passage of stool
Passage of hard, dry stool
Straining at stools
Passage of liquid fecal seepage
Frequent but nonproductive desire to defecate
Anorexia
Abdominal distention
Nausea and vomiting
Dull headache, restlessness, and depression
Verbalized pain or fear of pain
Expected Outcomes
Patient passes soft, formed stool at a frequency perceived as "normal" by the patient.
Patient or caregiver verbalizes measures that will prevent recurrence of constipation.
Ongoing Assessment
Actions/Interventions/Rationale
Key:
(i) independent
(c) collaborative
(i) Assess usual pattern of elimination; compare with present pattern. Include size, frequency, color, and quality.
"Normal" frequency of passing stool varies from twice daily to once every third or fourth day. It is important to ascertain what is "normal" for each individual.
(i) Evaluate laxative use, type, and frequency.
Chronic use of laxatives causes the muscles and nerves of the colon to function inadequately in producing an urge to defecate. Over time, the colon becomes atonic and distended.
(i) Evaluate reliance on enemas for elimination.
Abuse or overuse of cathartics and enemas can result in dependence on them for evacuation, because the colon becomes distended and does not respond normally to the presence of stool.
(i) Evaluate usual dietary habits, eating habits, eating schedule, and liquid intake.
Change in mealtime, type of food, disruption of usual schedule, and anxiety can lead to constipation.
(i) Assess activity level.
Prolonged bed rest, lack of exercise and inactivity contribute to constipation.
(i) Evaluate current medication usage,
Which may contribute to constipation. Drugs that can cause constipation include the following: narcotics, antacids with calcium or aluminum base, antidepressants, anticholinergics, antihypertensives, and iron and calcium supplements.
(i) Assess privacy for elimination (i.e., use of bedpan, access to bathroom facilities with privacy during work hours).
Many individuals report that being away from home limits their ability to have a bowel movement. Those who travel or require hospitalization may have difficulty having a bowel movement away from home.
(i) Evaluate fear of pain.
Hemorrhoids, anal fissures, or other anorectal disorders that are painful can cause ignoring the urge to defecate, which results over time in a dilated rectum that no longer responds to the presence of stool.
(i) Assess degree to which patient's procrastination contributes to constipation.
Ignoring the defecation urge eventually leads to chronic constipation, because the rectum no longer senses, or responds to, the presence of stool. The longer the stool remains in the rectum, the drier and harder (and more difficult to pass) it becomes.
(i) Assess for history of neurogenic diseases, such as multiple sclerosis, Parkinson's disease.
Neurogenic disorders may alter the colon's ability to perform peristalsis.
Therapeutic Interventions
Actions/Interventions/Rationale
Ke

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ท้องผูก - Impaction Obstipationนันดา: รัฐที่บุคคลประสบการเปลี่ยนแปลงในพฤติกรรมปกติลำไส้โดยลดลงความถี่หรือกาลอุจจาระแข็ง แห้งท้องผูกเป็นปัญหาทั่วไป ยังซับซ้อน แพร่หลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในหมู่ผู้สูงอายุได้ ท้องผูกมักมาพร้อมกับการตั้งครรภ์ อาหาร ออกกำลังกาย และกิจวัตรประจำวันเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษารูปแบบของลำไส้ปกติ น้อยเกินไปของเหลว น้อยเกินไปเส้นใย สาเหตุ หรือพบ และทรัพยในกิจวัตรประจำวันอาจทำให้ท้องผูก การใช้ยา ยาแก้ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง narcotic หรือ overuse นาน ๆ อาจทำให้ท้องผูก Overuse enemas อาจทำให้ท้องผูก สามารถละเว้นต้องถ่ายอุจจาระ ความผิดปกติทางจิตใจเช่นความเครียดและภาวะซึมเศร้าสามารถทำให้ท้องผูก เนื่องจากข้อมูลส่วนบุคคลเป็นประเด็นสำหรับส่วนใหญ่ อยู่บ้าน พัก หรืออื่น ๆ ที่ปราศจากความเป็นส่วนตัวเพียงพออาจทำให้ท้องผูก เนื่องจากรูปแบบ "ปกติ" ของการตัดลำไส้แตกต่างกันไปดังนั้นอย่างกว้างขวางจากบุคคลสู่บุคคล บางคนเชื่อว่า พวกเขาจะ constipated ถ้าวันผ่านไป โดยไม่มีการเคลื่อนไหวลำไส้ คน ทุกสาม หรือสี่วันเป็นปกติ อาจทำให้ท้องผูกเรื้อรังริดสีดวงทวาร การพัฒนา diverticulosis (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุที่มีอุบัติการณ์สูงของ diverticulitis); รัดที่สตูล ที่สามารถทำให้เกิดการใช้ sudden death และถึงแม้ ว่าที่หา ยาก perforation ของคู่กัน ท้องผูกเป็นปกติ episodic แม้ว่ามันจะกลายเป็นปัญหาเรื้อรัง รอง เนื่องจากเนื้องอกของลำไส้ใหญ่และรูตูดสามารถส่งผล obstipation (ขาดสมบูรณ์ทางอุจจาระ), มันจะต้องออกไปเหล่านี้ จัดการอาหาร (เพิ่มน้ำมันและเส้นใย) ยังคง รักษาท้องผูกที่มีประสิทธิภาพสูงสุดปัจจัยที่เกี่ยวข้องของเหลวปริมาณไม่เพียงพออาหารเส้นใยต่ำสาเหตุ พบการใช้ยาขาดความเป็นส่วนตัวความเจ็บปวดความกลัวเจ็บละเมิดสิทธิ laxativeการตั้งครรภ์เนื้องอกหรืออื่น ๆ โดยรวม obstructingโรค neurogenicการกำหนดลักษณะดำรัสทางอุจจาระทางอุจจาระแข็ง แห้งรัดที่อุจจาระเนื้อเรื่องของเหลว fecal seepageรวบ แต่บ่อยครั้งต้องถ่ายอุจจาระAnorexiaDistention ท้องคลื่นไส้และอาเจียนปวดหมองคล้ำ อาการ และภาวะซึมเศร้าVerbalized ความเจ็บปวดหรือความกลัวเจ็บผลลัพธ์ที่คาดไว้ผู้ป่วยผ่านนุ่ม รูปเก้าอี้ที่ความถี่ในการมองเห็นเป็น "ปกติ" โดยผู้ป่วยผู้ป่วยหรือภูมิปัญญา verbalizes มาตรการที่จะป้องกันไม่ให้เกิดท้องผูกประเมินอย่างต่อเนื่องการดำเนินการ/งานวิจัย/ผลคีย์:(i) อิสระ (ค) ร่วมกัน(i) ประเมินรูปแบบปกติของตัด เปรียบเทียบกับรูปปัจจุบัน มีขนาด ความถี่ สี และคุณภาพ"ปกติ" ความถี่ผ่านอุจจาระไปจนจากสองครั้งต่อวันถึงทุกสาม หรือสี่วันครั้ง จึงควรทำตรวจเป็น "ปกติ" สำหรับแต่ละบุคคล(i) ประเมินใช้ laxative ชนิด และความถี่ใช้เรื้อรังนาน ๆ ทำให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทของลำไส้ใหญ่ทำงาน inadequately ในการผลิตกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ ช่วงเวลา คู่จะ distended และ atonic(i) ประเมินพึ่ง enemas สำหรับการตัดออกAbuse or overuse of cathartics and enemas can result in dependence on them for evacuation, because the colon becomes distended and does not respond normally to the presence of stool.(i) Evaluate usual dietary habits, eating habits, eating schedule, and liquid intake.Change in mealtime, type of food, disruption of usual schedule, and anxiety can lead to constipation.(i) Assess activity level.Prolonged bed rest, lack of exercise and inactivity contribute to constipation.(i) Evaluate current medication usage,Which may contribute to constipation. Drugs that can cause constipation include the following: narcotics, antacids with calcium or aluminum base, antidepressants, anticholinergics, antihypertensives, and iron and calcium supplements.(i) Assess privacy for elimination (i.e., use of bedpan, access to bathroom facilities with privacy during work hours).Many individuals report that being away from home limits their ability to have a bowel movement. Those who travel or require hospitalization may have difficulty having a bowel movement away from home.(i) Evaluate fear of pain.Hemorrhoids, anal fissures, or other anorectal disorders that are painful can cause ignoring the urge to defecate, which results over time in a dilated rectum that no longer responds to the presence of stool.(i) Assess degree to which patient's procrastination contributes to constipation.Ignoring the defecation urge eventually leads to chronic constipation, because the rectum no longer senses, or responds to, the presence of stool. The longer the stool remains in the rectum, the drier and harder (and more difficult to pass) it becomes.(i) Assess for history of neurogenic diseases, such as multiple sclerosis, Parkinson's disease.Neurogenic disorders may alter the colon's ability to perform peristalsis. Therapeutic InterventionsActions/Interventions/RationaleKe