Falls prevention for the elderlyAbs

Falls prevention for the elderly
Abstract
Background
An ageing population, a growing prevalence of chronic diseases and limited financial resources for health care underpin the importance of prevention of disabling health disorders and care dependency in the elderly. A wide variety of measures is generally available for the preven- tion of falls and fall-related injuries. The spectrum ranges from diagnostic procedures for identifying individuals at risk of falling to complex inter- ventions for the removal or reduction of identified risk factors. However, the clinical and economic effectiveness of the majority of recommended strategies for fall prevention is unclear. Against this background, the literature analyses in this HTA report aim to support decision-making for effective and efficient fall prevention.
Research questions
The pivotal research question addresses the effectiveness of single in- terventions and complex programmes for the prevention of falls and fall-related injuries. The target population are the elderly (> 60 years), living in their own housing or in long term care facilities. Further research questions refer to the cost-effectiveness of fall prevention measures, and their ethical, social and legal implications.
Methods
Systematic literature searches were performed in 31 databases covering the publication period from January 2003 to January 2010. While the effectiveness of interventions is solely assessed on the basis of random- ised controlled trials (RCT), the assessment of the effectiveness of diagnostic procedures also considers prospective accuracy studies. In order to clarify social, ethical and legal aspects all studies deemed relevant with regard to content were taken into consideration, irrespect- ive of their study design. Study selection and critical appraisal were conducted by two independent assessors. Due to clinical heterogeneity of the studies no meta-analyses were performed.
Results
Out of 12,000 references retrieved by literature searches, 184 meet the inclusion criteria. However, to a variable degree the validity of their results must be rated as compromised due to different biasing factors. In summary, it appears that the performance of tests or the application of parameters to identify individuals at risk of falling yields little or no clinically relevant information. Positive effects of exercise interventions may be expected in relatively young and healthy seniors, while studies indicate opposite effects in the fragile elderly. For this specific vulnerable population the modification of the housing environment shows protective effects. A low number of studies, low quality of studies or inconsistent results lead to the conclusion that the effectiveness of the following interventions has to be rated unclear yet: correction of vision disorders, modification of psychotropic medication, vitamin D supplementation, nutritional supplements, psychological interventions, education of nursing personnel, multiple and multifactorial programs as well as the application of hip protectors.For the context of the German health care system the economic evalu- ations of fall prevention retrieved by the literature searches yield very few useful results. Cost-effectiveness calculations of fall prevention are mostly based on weak effectiveness data as well as on epidemiological and cost data from foreign health care systems.
Ethical analysis demonstrates ambivalent views of the target population concerning fall risk and the necessity of fall prevention. The willingness to take up preventive measures depends on a variety of personal factors, the quality of information, guidance and decision-making, the prevention program itself and social support.
The analysis of papers regarding legal issues shows three main chal- lenges: the uncertainty of which standard of care has to be expected with regard to fall prevention, the necessity to consider the specific conditions of every single case when measures for fall prevention are applied, and the difficulty to balance the rights to autonomous decision making and physical integrity.

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ตกป้องกันสำหรับผู้สูงอายุบทคัดย่อพื้นหลังประชากรสูงอายุที่มีความชุกเพิ่มขึ้นของโรคเรื้อรังและทรัพยากรทางการเงินที่จำกัด สำหรับการดูแลสุขภาพหนุนความสำคัญของการป้องกันการปิดการใช้งานผิดปกติของสุขภาพและการดูแลพึ่งพาในผู้สูงอายุ ความหลากหลายของมาตรการโดยทั่วไปสำหรับการ preven- ของน้ำตกและการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับฤดูใบไม้ร่วง สเปกตรัมตั้งแต่ขั้นตอนการวินิจฉัยสำหรับการระบุบุคคลที่เสี่ยงต่อการล้มลงไป ventions ระหว่างที่ซับซ้อนสำหรับการกำจัดหรือลดปัจจัยเสี่ยงที่ระบุ อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพทางคลินิกและทางเศรษฐกิจของคนส่วนใหญ่ของกลยุทธ์แนะนำสำหรับการป้องกันการล่มสลายก็ไม่มีความชัดเจน กับพื้นหลังนี้วรรณกรรมวิเคราะห์จุดมุ่งหมายในรายงาน HTA นี้เพื่อสนับสนุนการตัดสินใจสำหรับการป้องกันในฤดูใบไม้ร่วงที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพ. วิจัยถามคำถามที่สำคัญที่อยู่ในการวิจัยประสิทธิภาพของ terventions หเดียวและโปรแกรมที่ซับซ้อนในการป้องกันการหกล้มและฤดูใบไม้ร่วงที่เกี่ยวข้อง ได้รับบาดเจ็บ ประชากรเป้าหมายเป็นผู้สูงอายุ (> 60 ปี) ที่อาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยของตัวเองหรือสิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแลระยะยาว คำถามนอกจากนี้การวิจัยหมายถึงค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพของมาตรการป้องกันฤดูใบไม้ร่วงและผลกระทบทางด้านจริยธรรมสังคมและกฎหมายของพวกเขา. วิธีการค้นหาวรรณกรรมอย่างเป็นระบบได้ดำเนินการในวันที่ 31 ฐานข้อมูลครอบคลุมระยะเวลาที่ตีพิมพ์ตั้งแต่เดือนมกราคม 2003 เดือนมกราคม 2010 ในขณะที่ประสิทธิภาพของการแทรกแซง แต่เพียงผู้เดียว การประเมินบนพื้นฐานของการทดลองสุ่ม ised ควบคุม (RCT) การประเมินประสิทธิภาพของขั้นตอนการวินิจฉัยยังพิจารณาถึงความถูกต้องของการศึกษาในอนาคต เพื่อชี้แจงสังคมด้านจริยธรรมและกฎหมายการศึกษาทั้งหมดถือว่าเกี่ยวข้องเกี่ยวกับเนื้อหาที่ถูกนำเข้าสู่การพิจารณา irrespect- ive ของการออกแบบศึกษาของพวกเขา เลือกการศึกษาและการประเมินที่สำคัญได้ดำเนินการโดยผู้ประเมินอิสระสอง เนื่องจากความแตกต่างของการศึกษาทางคลินิกไม่มีการวิเคราะห์อภิมาได้ดำเนินการ. ผลออก 12,000 อ้างอิงเรียกโดยการค้นหาวรรณกรรม 184 ตรงกับเกณฑ์การรวม อย่างไรก็ตามในระดับตัวแปรความถูกต้องของผลของพวกเขาจะต้องได้รับการจัดอันดับเป็นอันตรายเนื่องจากปัจจัยให้น้ำหนักที่แตกต่างกัน โดยสรุปก็ปรากฏว่าผลการดำเนินงานของการทดสอบหรือการใช้พารามิเตอร์เพื่อระบุตัวบุคคลที่มีความเสี่ยงของอัตราผลตอบแทนที่ลดลงเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีข้อมูลที่เกี่ยวข้องทางการแพทย์ที่ ผลในเชิงบวกของการแทรกแซงการออกกำลังกายอาจคาดหวังในผู้สูงอายุที่ค่อนข้างเล็กและมีสุขภาพดีขณะที่การศึกษาแสดงให้เห็นผลกระทบตรงข้ามในผู้สูงอายุที่เปราะบาง สำหรับประชากรที่มีช่องโหว่นี้โดยเฉพาะการปรับเปลี่ยนของสภาพแวดล้อมที่อยู่อาศัยที่แสดงให้เห็นถึงผลกระทบของการป้องกัน จำนวนที่ต่ำของการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำของการศึกษาหรือผลลัพธ์ที่สอดคล้องกันนำไปสู่ข้อสรุปที่ว่าประสิทธิผลของการแทรกแซงดังต่อไปนี้จะต้องมีการจัดอันดับความชัดเจนยัง: การแก้ไขความผิดปกติของการมองเห็นการเปลี่ยนแปลงของยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิต, เสริมวิตามิน D, ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร, การแทรกแซงทางจิตวิทยา การศึกษาของบุคลากรพยาบาลหลายโปรแกรมและ multifactorial เช่นเดียวกับการประยุกต์ใช้สะโพก protectors.For บริบทของระบบการดูแลสุขภาพของเยอรมันที่ ations ทำการประเมินทางเศรษฐกิจของการป้องกันในฤดูใบไม้ร่วงเรียกโดยการค้นหาวรรณกรรมให้ผลลัพธ์ที่มีประโยชน์น้อยมาก การคำนวณค่าใช้จ่ายที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันการล่มสลายส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับข้อมูลที่มีประสิทธิภาพที่อ่อนแอเช่นเดียวกับข้อมูลทางระบาดวิทยาและค่าใช้จ่ายจากระบบการดูแลสุขภาพในต่างประเทศ. การวิเคราะห์แสดงให้เห็นถึงมุมมองทางจริยธรรมเด็ดขาดของประชากรเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงและความจำเป็นในฤดูใบไม้ร่วงของการป้องกันฤดูใบไม้ร่วง . ความตั้งใจที่จะใช้มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับความหลากหลายของปัจจัยส่วนบุคคลที่มีคุณภาพของข้อมูลคำแนะนำและการตัดสินใจโปรแกรมการป้องกันตัวเองและการสนับสนุนทางสังคมการวิเคราะห์ของเอกสารเกี่ยวกับประเด็นทางกฎหมายที่สามแสดงให้เห็นการท้าทายหลักคือความไม่แน่นอนซึ่งมาตรฐานของการดูแลจะต้องมีการคาดว่าจะลดลงในเรื่องเกี่ยวกับการป้องกันความจำเป็นที่จะต้องพิจารณาเงื่อนไขที่เฉพาะเจาะจงของทุกกรณีเดียวเมื่อมาตรการในการป้องกันการล่มสลายถูกนำมาใช้และความยากลำบากในการปรับสมดุลของสิทธิในการปกครองตนเองในการตัดสินใจและความสมบูรณ์ทางกายภาพ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การป้องกันการหกล้มในผู้สูงอายุ


เป็นนามธรรมพื้นหลังอายุประชากร การความชุกของโรคและทรัพยากรทางการเงินที่ จำกัด สำหรับการดูแลสุขภาพเรื้อรังเนื่องจากความสำคัญของการป้องกันโรคการดูแลสุขภาพ และการใช้ในผู้สูงอายุ ความหลากหลายของมาตรการคือ โดยทั่วไป สำหรับ preven - tion ของตกและตก ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บสเปกตรัมในช่วงขั้นตอนการวินิจฉัยเพื่อระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงลดลงของซับซ้อนอินเตอร์ - ventions สำหรับการกำจัดหรือลดการระบุปัจจัยเสี่ยง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลทางคลินิกและเศรษฐกิจของส่วนใหญ่ของการแนะนำกลยุทธ์สำหรับการป้องกันการหกล้มไม่ชัดเจน กับพื้นหลังนี้วรรณกรรมการวิเคราะห์ในรายงานนี้ท่ามุ่งมั่นที่จะสนับสนุนการตัดสินใจที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพการป้องกันการหกล้ม .

คำถามการวิจัยคำถามการวิจัยสำคัญที่อยู่ประสิทธิผลเดียว - terventions และโครงการที่ซับซ้อนเพื่อป้องกัน Falls และฤดูใบไม้ร่วงที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ กลุ่มประชากรเป็นผู้สูงอายุ ( > 60 ปี )ที่อาศัยอยู่ในที่อยู่อาศัยของตนเองหรือในสิ่งอำนวยความสะดวกการดูแลระยะยาว คำถามการวิจัย หมายถึง ประสิทธิผลของมาตรการการป้องกันการหกล้ม และจริยธรรม , ผลกระทบทางสังคมและทางกฎหมาย

วิธีการอย่างเป็นระบบวรรณคดีค้นหาได้ใน 31 ฐานข้อมูลที่ครอบคลุมระยะเวลาตั้งแต่เดือนมกราคม พ.ศ. 2546 เพื่อเผยแพร่มกราคม 2010ในขณะที่ผลของการแทรกแซง แต่เพียงผู้เดียวที่ประเมินบนพื้นฐานของการสุ่ม - เป็นการควบคุมการทดลอง ( Razorflame ) ประเมินประสิทธิผลของการตรวจยังพิจารณาศึกษาความถูกต้องในอนาคต เพื่อชี้แจงสังคม จริยธรรมและกฎหมายที่เกี่ยวข้องด้านการศึกษาถือว่าเกี่ยวกับเนื้อหา นำมาพิจารณา irrespect - ive ออกแบบการศึกษาของพวกเขาเลือกเรียนอย่างมีวิจารณญาณได้ดำเนินการโดยผู้ประเมินอิสระ 2 . เนื่องจากความหลากหลายของการศึกษาทางคลินิกโดยวิธีการวิเคราะห์เมต้าไม่ได้ผล
.
จาก 12000 อ้างอิงเรียกโดยการค้นหาวรรณกรรม ได้พบกับการรวมเกณฑ์ อย่างไรก็ตาม ตัวแปรระดับความถูกต้องของผลลัพธ์ที่พวกเขาจะต้องได้รับการจัดอันดับว่าเป็นละเมิด เนื่องจากการขยายที่แตกต่างกันได้แก่ กล่าวโดยสรุปปรากฏว่า ประสิทธิภาพของการทดสอบหรือการใช้พารามิเตอร์เพื่อระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงลดลงของผลผลิตน้อย หรือ ไม่พบข้อมูลที่เกี่ยวข้อง . ผลในเชิงบวกของการแทรกแซงการออกกำลังกายอาจจะคาดค่อนข้างหนุ่ม และสุขภาพในผู้สูงอายุ ในขณะที่การศึกษาแสดงผลในกรอบกับผู้สูงอายุสำหรับประชากรกลุ่มเสี่ยงนี้โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงของสภาพแวดล้อม ที่อยู่อาศัย แสดงผลป้องกัน จำนวนต่ำของการศึกษาที่มีคุณภาพต่ำของผลการศึกษาหรือไม่นำไปสู่ข้อสรุปว่า ประสิทธิผลของมาตรการต่อไปนี้ได้ถูกจัดอันดับไม่ชัดเจนเลย : การแก้ไขความผิดปกติวิสัยทัศน์ การออกฤทธิ์ของยาเสริมวิตามิน D ,อาหารเสริม , การแทรกแซงทางจิตวิทยาการศึกษา บุคลากร โปรแกรมได้หลายโปรแกรมและ multifactorial เช่นเดียวกับการป้องกันสะโพก ในบริบทของการดูแลสุขภาพ evalu เยอรมันระบบเศรษฐกิจของการป้องกันการหกล้มใน ations โดยวรรณกรรมค้นหาให้ผลลัพธ์ที่มีประโยชน์น้อยมากการคำนวณต้นทุนประสิทธิผลของการป้องกันการหกล้มเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอ่อนแอประสิทธิภาพข้อมูลตลอดจนระบาดวิทยาและข้อมูลค่าใช้จ่ายจากระบบการดูแลสุขภาพในต่างประเทศ พบว่าจริยธรรม
การวิเคราะห์ความคิดเห็นของประชาชนเกี่ยวกับความเสี่ยงอยู่ และความจำเป็นของการป้องกันการล้ม ความเต็มใจที่จะใช้มาตรการป้องกันขึ้นอยู่กับความหลากหลายของปัจจัยส่วนบุคคลคุณภาพของข้อมูลคำแนะนำและการตัดสินใจ โปรแกรมการป้องกันตัวเอง และการสนับสนุนทางสังคม
การวิเคราะห์เอกสารเกี่ยวกับประเด็นทางกฎหมายที่แสดงหลักสามค่ะ - lenges : ความไม่แน่นอน ซึ่งมาตรฐานของการดูแลที่ต้องคิดเกี่ยวกับการป้องกันการหกล้ม , ความจำเป็นในการพิจารณาเงื่อนไขเฉพาะ ทุกๆ กรณี เมื่อ มาตรการป้องกัน ตกลงจะใช้และความสมดุลในตนเอง การตัดสินใจและความสมบูรณ์ทางกาย