one of the central tenets of pediat

one of the central tenets of pediatric cardiac intensive care is to prevent or relieve pain and distress while maintaining safe and effective care. nearly all patients admitted to cardiovascular intensive care units receive sedative or analgesic medications or both. improving the quality of pain management for for neonates and children in the intensive care unit (ICU) setting is a topic that continues to be investigated and is associated with patient outcome,inciuding duration of treatment with mechanical ventilation and ICU stay. Implementation of protocols for managing ICU analgesia and sedation has been vigorously studied. However, despite studies aimed at standardizing difinitions and assessment tools for optimal sedation, reports continue to show significant variation in practice,with subotimal pain and sedation management fir patients.
Sedative and analgesic medications are comeonly use on an as-needed basis to address breakthrough pain and/or anxiety,enhance patient safety, and alleviate stress responses. Opioid, benzodiazepines, and other adjunctive agents are regulary used as preventive agents to address discomfort surrounding procedures,prevent inadvertent endrotracheal tube dislodgement for patients being treated with mechanical ventilation, and treat insomnia. Variations in the use of as-needed sedative and analgesic medications may be related to provider biases, nonstandardized assessment, time of day,ambiguous difinitions or expectations, level of provider experience, unit structural issues, and cultural beliefs. Pattrens of use for as-needed sedative and analgesic medications are relatively understudied. In a report by Dasta and colleagues, more than 40% of as-needed sedative or analgesic order did not have adequate direction or indications. One of the earliest reports of as-needed sedation practice demonstrated important variation in nighttime as-needed sedative practice, depending on the unit stucture. Nearly 2 decades later, literature describing the epidemiology of as-needed sedative and analgesic drug usage in children is lacking.
Our understanding of how and why important practice variations exist is incomplete, and the topic is understudied. In a systematic review of sedative drug regimens to facilitate mechanical ventilation in the pediatric ICU, Hartman and colleagues reviewed 39 published studies describing 39 different sedative drug regimens and concluded that high-quality evidence to guide clinical practice remains limited. Similarly,jackson and colleagues found considerable variation in the definition and assessment of opimal sedation in a systematic review of 82 studies (75 primary studies). They concluded an overall poor quality of epidemiological data concerning current sedation practices.
Further epidemiological investigations could assist in identifying areas of opportunty for quality improvement initatives related specifically to the practice of administering as-needed (or rescue) sedative and analgesic medications in the ICU setting. The frequency of rescue sedative and analgesic medications can be a useful and easily quantifiable demographic marker for steady-state pain control and comfort management. The use of as-needed medications reflects the bedside provider’s interpretation of the patient’s discomfort or anxiety. The goal tis study was to discribe the epidemiology of as-needed sedative and analgesic medications in the pediatric CVICU and specifically the influence of time of day in our clinical practice.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

หนึ่ง tenets กลางเร่งรัดดูแลหัวใจเด็กจะป้องกัน หรือบรรเทาอาการปวดและความทุกข์ในขณะที่รักษาดูแลที่ปลอดภัย และมีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดในหน่วยดูแลเร่งรัดหัวใจและหลอดเลือดได้รับยา sedative หรือระงับปวดหรือทั้งสองอย่าง ปรับปรุงคุณภาพของการจัดการอาการปวด neonates และเด็กในหน่วยดูแลเร่งรัด (ฉุกเฉิน) ตั้งเป็น หัวข้อที่ยังคงถูกตรวจสอบ และเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ของผู้ป่วย inciuding ระยะเวลาของการรักษาด้วยเครื่องระบายอากาศฉุกเฉินอยู่ ศึกษางานของโปรโตคอลสำหรับการจัดการฉุกเฉิน analgesia และเชลโลโยคะ อย่างไรก็ตาม แม้ มีการศึกษา standardizing difinitions และเครื่องมือประเมินผลสำหรับเชลโลที่ดีที่สุด รายงานยังคงแสดงการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในทางปฏิบัติ กับ subotimal ป่วยเฟอร์จัดการความเจ็บปวดและเชลโลยา sedative และระงับปวดใช้ comeonly บนพื้นฐานความจำเป็นวิตกกังวลหรือความเจ็บปวดความก้าวหน้า เพิ่มความปลอดภัยผู้ป่วย และบรรเทาความเครียดการตอบสนองได้ Opioid, benzodiazepines และตัวแทนอื่น ๆ adjunctive ได้ regulary ใช้เป็นตัวแทนป้องกันอยู่ความรู้สึกไม่สบายตอนรอบ ป้องกัน dislodgement หลอด endrotracheal โดยผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา ด้วยเครื่องระบายอากาศ และรักษานอนไม่หลับ รูปแบบการใช้ของจำเป็น sedative และระงับปวดยาอาจเกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการยอม ประเมิน nonstandardized เวลาของวัน difinitions ไม่ชัดเจน หรือความคาด หวัง ระดับของประสบการณ์ผู้ให้บริการ ปัญหาโครงสร้างของหน่วย และความเชื่อทางวัฒนธรรม ค่อนข้างจะ understudied Pattrens ของใช้จำเป็น sedative และระงับปวดยา ในรายงานโดย Dasta และเพื่อนร่วมงาน มากกว่า 40% ต้องเป็น sedative หรือระงับปวดสั่งไม่มีทิศทางเพียงพอหรือบ่งชี้ รายงานแรกสุดของการปฏิบัติต้องเป็นเชลโลหนึ่งแสดงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในค่ำคืนต้องเป็น sedative ปฏิบัติ ตาม stucture หน่วย เกือบ 2 ทศวรรษภายหลัง เอกสารประกอบการอธิบายระบาดของใช้จำเป็น sedative และระงับปวดยาในเด็กขาดเราเข้าใจวิธีการ และเหตุผลรูปแบบปฏิบัติที่สำคัญมีอยู่ไม่สมบูรณ์ และ understudied หัวข้อ ในการตรวจสอบระบบของยา sedative regimens เพื่อระบายอากาศเครื่องจักรกลในฉุกเฉินเด็ก Hartman และร่วมทบทวนประกาศ 39 การศึกษาอธิบาย regimens ยา sedative ต่าง ๆ 39 และสรุปว่า หลักฐานคุณภาพเพื่อเป็นแนวทางปฏิบัติทางคลินิกยังคงจำกัด ในทำนองเดียวกัน แจ็กสันและผู้ร่วมงานพบความผันแปรมากในการนิยามและการประเมินผลของเชลโล opimal ในระบบการศึกษา 82 (ศึกษาหลัก 75) พวกเขาสรุปการเลวรวมความข้อมูลเกี่ยวกับเชลโลปฏิบัติปัจจุบันเพิ่มเติม การตรวจสอบความสามารถช่วยในการระบุพื้นที่ของ opportunty สำหรับ initatives การปรับปรุงคุณภาพที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะการปฏิบัติของการจัดการจำเป็น (กู้ภัย) sedative และระงับปวดยาการฉุกเฉิน ความถี่ของกู้ภัยยา sedative และระงับปวดได้เครื่องหมายประชากรวัดปริมาณได้ง่าย และมีประโยชน์สำหรับการจัดการการควบคุมและความสะดวกสบายท่อนปวด การใช้ยาจำเป็นสะท้อนถึงข้างเตียงผู้ให้บริการตีความสบายหรือความวิตกกังวลของผู้ป่วย ศึกษามอก.เป้าหมายถูกปสยามระบาดของจำเป็น sedative และระงับปวดยาใน CVICU เด็กและโดยเฉพาะอิทธิพลของเวลาในคลินิกของเรา

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

หนึ่งในหลักสำคัญของการดูแลผู้ป่วยเด็กโรคหัวใจที่เข้มข้นเพื่อป้องกันหรือบรรเทาอาการปวดและความทุกข์ในขณะที่รักษาดูแลความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ เกือบทุกผู้ป่วยเข้ารับการรักษาไปยังหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักโรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับยากล่อมประสาทหรือยาแก้ปวดหรือทั้งสองอย่าง การปรับปรุงคุณภาพของการจัดการความเจ็บปวดสำหรับสำหรับทารกแรกเกิดและเด็กในหอผู้ป่วยหนัก (ICU) การตั้งค่าเป็นเรื่องที่ยังคงได้รับการตรวจสอบและมีความเกี่ยวข้องกับผลของผู้ป่วย inciuding ระยะเวลาของการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจและเข้าพักห้องไอซียู การดำเนินงานของโปรโตคอลสำหรับการจัดการความรู้สึกเจ็บปวดห้องไอซียูและใจเย็นได้รับการศึกษาอย่างจริงจัง อย่างไรก็ตามแม้จะมีการศึกษาที่มุ่งสร้างมาตรฐาน difinitions และเครื่องมือในการประเมินที่ดีที่สุดสำหรับใจเย็นรายงานยังคงแสดงการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในทางปฏิบัติที่มีอาการปวด subotimal และการจัดการผู้ป่วยใจเย็นเฟอร์.
ยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดที่มีการใช้งานใน comeonly ตามความจำเป็นเพื่อที่อยู่ความเจ็บปวดความก้าวหน้า และ / หรือความวิตกกังวลเพิ่มความปลอดภัยของผู้ป่วยและลดการตอบสนองต่อความเครียด opioid, เบนโซและตัวแทนเสริมอื่น ๆ อย่างสม่ำเสมอใช้เป็นตัวแทนการป้องกันเพื่อรับมือกับความรู้สึกไม่สบายรอบขั้นตอนการป้องกันท่อ endrotracheal โดยไม่ได้ตั้งใจ dislodgement สำหรับผู้ป่วยที่รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจและการรักษาโรคนอนไม่หลับ รูปแบบในการใช้ยากล่อมประสาทความจำเป็นและยาแก้ปวดอาจจะเกี่ยวข้องกับอคติผู้ให้บริการการประเมิน nonstandardized เวลาของวัน difinitions คลุมเครือหรือความคาดหวังในระดับของประสบการณ์การให้บริการปัญหาโครงสร้างหน่วยและความเชื่อทางวัฒนธรรม Pattrens การใช้ยากล่อมประสาทสำหรับความจำเป็นและยาแก้ปวดจะค่อนข้าง understudied ในรายงานโดย Dasta และเพื่อนร่วมงานกว่า 40% ของยากล่อมประสาทความจำเป็นหรือคำสั่งยาแก้ปวดไม่ได้มีทิศทางที่เพียงพอหรือข้อบ่งชี้ หนึ่งในรายงานที่เก่าแก่ที่สุดของความจำเป็นทางปฏิบัติแสดงให้เห็นถึงรูปแบบใจเย็นสำคัญในเวลากลางคืนเป็นที่จำเป็นยากล่อมประสาทการปฏิบัติขึ้นอยู่กับหน่วย stucture เกือบ 2 ทศวรรษต่อมาวรรณกรรมอธิบายระบาดวิทยาของความจำเป็นและการใช้ยากล่อมประสาทยาแก้ปวดยาเสพติดในเด็กจะขาด.
ความเข้าใจของเราวิธีการและเหตุผลที่สำคัญรูปแบบการปฏิบัติที่มีอยู่ไม่สมบูรณ์และหัวข้อที่มีการ understudied ในการทบทวนระบบของยายาเสพติดยากล่อมประสาทเพื่ออำนวยความสะดวกใช้เครื่องช่วยหายใจในห้องไอซียูเด็กฮาร์ทแมนและเพื่อนร่วมงานการตรวจสอบ 39 ตีพิมพ์การศึกษาที่แตกต่างกันอธิบาย 39 ยายาเสพติดยากล่อมประสาทและได้ข้อสรุปว่าหลักฐานที่มีคุณภาพสูงเพื่อเป็นแนวทางในการปฏิบัติทางคลินิกยังคง จำกัด ในทำนองเดียวกันแจ็คสันและเพื่อนร่วมงานพบการเปลี่ยนแปลงอย่างมากในความหมายและการประเมินความใจเย็น opimal ในการตรวจสอบระบบการศึกษา 82 (75 ศึกษาหลัก) พวกเขาได้ข้อสรุปที่มีคุณภาพดีโดยรวมของข้อมูลทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติใจเย็นปัจจุบัน.
การสอบสวนทางระบาดวิทยานอกจากจะช่วยในการระบุพื้นที่ของ opportunty initatives สำหรับการปรับปรุงคุณภาพเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการปฏิบัติของการบริหารความจำเป็น (หรือกู้ภัย) ยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดในการตั้งค่าห้องไอซียู . ความถี่ของการกู้ภัยยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดอาจจะเป็นประโยชน์และเชิงปริมาณได้อย่างง่ายดายเครื่องหมายประชากรสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดมั่นคงของรัฐและการจัดการความสะดวกสบาย ใช้เป็นยารักษาโรคที่จำเป็นสะท้อนให้เห็นถึงการตีความให้บริการข้างเตียงของผู้ป่วยไม่สบายหรือความวิตกกังวล การศึกษามอกเป้าหมายคือการ Discribe ระบาดวิทยาของความจำเป็นยากล่อมประสาทและยาแก้ปวดใน CVICU เด็กและโดยเฉพาะอิทธิพลของเวลาของวันในการปฏิบัติทางคลินิกของเรา

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

หนึ่งในหลักการที่กลางหัวใจกุมารดูแลเข้มเพื่อป้องกันหรือบรรเทาความเจ็บปวดและความทุกข์ทรมานในขณะที่การรักษาความปลอดภัยและการดูแลที่มีประสิทธิภาพ ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดยอมรับการเกิดหน่วยอภิบาลผู้ป่วยหนักได้รับยากล่อมประสาท ยาแก้ปวด หรือยา หรือทั้งสองอย่างการปรับปรุงคุณภาพของการจัดการความเจ็บปวดสำหรับทารกและเด็กในหอผู้ป่วยวิกฤต ( ICU ) กำหนดเป็นหัวข้อที่ยังคงถูกสอบสวนและมีความเกี่ยวข้องกับผลคนไข้ รวมทั้งระยะเวลาของการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ และห้องไอซียูอยู่ ของโปรโตคอลสำหรับการจัดการด้วย ICU และความใจเย็นมีชะมัด ) อย่างไรก็ตามแม้จะมีมาตรฐานการศึกษาและการประเมินที่เหมาะสมเครื่องมือศัพท์เฉพาะต้องรายงานต่อ พบว่า มีการเปลี่ยนแปลงในการปฏิบัติกับความเจ็บปวดและการจัดการผู้ป่วย subotimal FIR ยานอนหลับอย่างอ่อน และโรค comeonly
ยากล่อมประสาท ยาแก้ปวดที่ใช้เป็นฐานในการพัฒนาที่อยู่อาการปวดและ / หรือความกังวล เพิ่มความปลอดภัย และลดการตอบสนองความเครียด opioidเบนโซและตัวแทนอื่น ๆใช้ เช่น การป้องกันเป็นวิธีทางตัวแทนที่อยู่สบายโดยรอบวิธีการป้องกันไม่ตั้งใจ endrotracheal หลอด dislodgement สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยเครื่องช่วยหายใจ และรักษาอาการนอนไม่หลับ การเปลี่ยนแปลงในการใช้เป็นยากล่อมประสาท ยาแก้ปวด ยา และอาจเกี่ยวข้องกับผู้ให้บริการ nonstandardized biases , การประเมินเวลาของวัน ศัพท์เฉพาะที่คลุมเครือ หรือความคาดหวังในระดับของประสบการณ์การให้ปัญหาโครงสร้างหน่วย และความเชื่อทางวัฒนธรรม pattrens การใช้งานได้ตามต้องการ ยานอนหลับ ยาแก้ปวด ยา และค่อนข้างกรุงเทพมหานคร . ในรายงานโดย DASTA และเพื่อนร่วมงานมากกว่า 40% เป็นยาระงับประสาทหรือสั่งยาแก้ปวดไม่ได้มีทิศทางที่เพียงพอ หรือข้อบ่งชี้หนึ่งที่เก่าแก่ที่สุดของรายงานได้ตามต้องการและต้องฝึกแสดงการเปลี่ยนแปลงสำคัญในเวลากลางคืนเป็นยาระงับประสาทการปฏิบัติขึ้นอยู่กับหน่วยโครงสร้าง . เกือบ 2 ทศวรรษต่อมา วรรณกรรมบรรยายระบาดวิทยาเป็นยากล่อมประสาท ยาแก้ปวด และการใช้ยาในเด็กที่ขาด
ความเข้าใจของเราวิธีการและทำไมการเปลี่ยนแปลงการปฏิบัติที่สำคัญที่มีอยู่ไม่สมบูรณ์และหัวข้อที่ 8 เรื่อง . ในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ ยานอนหลับ ยายาที่จะอำนวยความสะดวกเครื่องช่วยหายใจในห้องไอซียูเด็ก ฮาร์ทแมนและเพื่อนร่วมงานได้ 39 39 ที่แตกต่างกันเผยแพร่การศึกษาอธิบายและสรุปได้ว่า ยานอนหลับ ยายาที่มีหลักฐานคู่มือการปฏิบัติทางคลินิกยังคงจำกัด ในทํานองเดียวกันแจ็คสันและเพื่อนร่วมงานพบมากการเปลี่ยนแปลงในนิยามและการประเมิน opimal ความใจเย็นในการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ 82 Studies ( 75 ชั้นประถมศึกษา ) พวกเขาสรุปโดยรวมคุณภาพข้อมูลระบาดวิทยาด้านการปฏิบัติ
ถูกปัจจุบันการสอบสวนทางระบาดวิทยาเพิ่มเติม สามารถช่วยในการระบุพื้นที่สำหรับการปรับปรุงคุณภาพของ opportunty initatives ที่เกี่ยวข้องโดยเฉพาะเพื่อการปฏิบัติของการบริหารตามต้องการ ( หรือ ยานอนหลับ ยาแก้ปวด ยาช่วย ) และอยู่ในไอซียูการตั้งค่าความถี่ของยากล่อมประสาท ยาแก้ปวด ยาช่วยชีวิต และสามารถเป็นประโยชน์ และสามารถวัดได้อย่างง่ายดายส่วนบุคคลเครื่องหมายเพื่อควบคุมความเจ็บปวดคงที่และการจัดการ ความสะดวกสบาย ใช้เป็นยาสะท้อนข้างเตียงของผู้ให้บริการ การตีความของคนไข้ไม่สบายหรือความกังวลเป้าหมาย - วัตถุประสงค์ เพื่อ discribe ระบาดวิทยาเป็นยากล่อมประสาท ยาแก้ปวด ยา และใน cvicu เด็ก โดยเฉพาะอิทธิพลของเวลาของวันในคลินิกของเรา