OBJECTIVE— We aimed to identify bar

OBJECTIVE— We aimed to identify barriers to improving care for individuals with diabetes
in community health centers. These findings are important because many such patients, as in
most other practice settings, receive care that does not meet evidence-based standards.
RESEARCH DESIGN AND METHODS— In 42 Midwestern health centers, we surveyed
389 health providers and administrators about the barriers they faced delivering diabetes
care. We report on home blood glucose monitoring, HbA1c tests, dilated eye examinations, foot
examinations, diet, and exercise, all of which are a subset of the larger clinical practice recommendations
of the American Diabetes Association (ADA).
RESULTS— Among the 279 (72%) respondents, providers perceived that patients were
significantly less likely than providers to believe that key processes of care were important
(overall mean on 30-point scale: providers 26.8, patients 18.2, P = 0.0001). Providers were
more confident in their ability to instruct patients on diet and exercise than on their ability to
help them make changes in these areas. Ratings of the importance of access to care and finances
as barriers varied widely; however, 25% of the providers and administrators agreed that significant
barriers included affordability of home blood glucose monitoring, HbA1c testing,
dilated eye examination, and special diets; nonproximity of ophthalmologist; forgetting to order
eye examinations and to examine patients’ feet; time required to teach home blood glucose
monitoring; and language or cultural barriers.
CONCLUSIONS— Providers in health centers indicate a need to enhance behavioral
change in diabetic patients. In addition, better health care delivery systems and reforms that
improve the affordability, accessibility, and efficiency of care are also likely to help health centers
meet ADA standards of care

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

วัตถุประสงค์ซึ่งเรามุ่งเน้นเพื่อระบุอุปสรรคเพื่อปรับปรุงการดูแลสำหรับบุคคลที่มีโรคเบาหวาน
ศูนย์สุขภาพชุมชน ผลการวิจัยเหล่านี้มีความสำคัญเนื่องจากจำนวนมากเช่นผู้ป่วย เป็นใน
ส่วนใหญ่ปฏิบัติการตั้งค่าอื่น ๆ ได้รับการดูแลที่ไม่ตรงกับหลักฐานตามมาตรฐาน
ออกแบบวิจัยและวิธี — ใน Midwestern 42 ศูนย์สุขภาพ เราสำรวจ
389 ผู้ให้บริการสุขภาพและผู้ดูแลเกี่ยวกับอุปสรรคพวกเขาต้องเผชิญกับโรคเบาหวานส่ง
ดูแล เรารายงานเกี่ยวกับบ้านเลือดน้ำตาลกลูโคสตรวจสอบ ทดสอบ HbA1c ตรวจตาโป่ง เท้า
สอบ อาหาร และออกกำลัง กาย ชุดย่อยของคำแนะนำคลินิกขนาดใหญ่ทั้งหมด
ของอเมริกันโรคเบาหวานสมาคม (ADA) .
ผล — ผู้ตอบระหว่าง 279 (72%) ผู้ให้บริการถือว่าผู้ป่วยถูก
น้อยมากอาจจะมากกว่าผู้ให้บริการเชื่อว่า กระบวนการที่สำคัญของการดูแลมีความสำคัญ
(เฉลี่ยโดยรวมในระดับ 30 จุด: บริการ 26.8 ผู้ป่วย 18.2, P =มาก 0.0001) ผู้ให้บริการถูก
ความมั่นใจในความสามารถในการแนะนำผู้ป่วยในอาหาร และออกกำลังกายมากกว่าเพื่อ
ช่วยให้พวกเขาทำการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่เหล่านี้ จัดอันดับความสำคัญของการเข้าถึงการดูแลและเงิน
เป็นอุปสรรคที่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตาม 25% ของผู้ให้บริการและผู้ดูแลระบบตกลงที่สำคัญ
อุปสรรครวมสามารถในการจ่ายเลือดบ้านกลูโคสตรวจสอบ ทดสอบ HbA1c,
ขยายตรวจตา และอาหารพิเศษ nonproximity ช่วย ไปสั่ง
ตาตรวจสอบและ การตรวจเท้าผู้ป่วย เวลาที่ต้องสอนระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้าน
ติดตาม ภาษาหรือวัฒนธรรมอุปสรรคนั้น
บทสรุปซึ่งผู้ให้บริการในศูนย์สุขภาพระบุความจำเป็นในการเพิ่มพฤติกรรม
เปลี่ยนในผู้ป่วยโรคเบาหวาน จัดระบบดูแลสุขภาพที่ดีขึ้น และ reforms ที่
ที่สามารถในการจ่าย การเข้าถึง การปรับปรุง และประสิทธิภาพของการดูแลมีแนวโน้มที่จะช่วยให้ศูนย์สุขภาพ
ตรงตามมาตรฐาน ADA ของ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

วัตถุประสงค์-เรามีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอุปสรรคในการปรับปรุงการดูแลสำหรับบุคคลที่มีโรคเบาหวาน
ในศูนย์สุขภาพชุมชน การค้นพบนี้มีความสำคัญเพราะผู้ป่วยดังกล่าวจำนวนมากในขณะที่
ส่วนใหญ่การตั้งค่าการปฏิบัติอื่น ๆ ที่ได้รับการดูแลที่ไม่ตรงตามมาตรฐานของหลักฐานที่ใช้
การออกแบบการวิจัยและวิธีการใน 42 ศูนย์สุขภาพมิดเวสต์ของเราสำรวจ
389 ผู้ให้บริการสุขภาพและผู้ดูแลเกี่ยวกับปัญหาและอุปสรรคที่พวกเขาเผชิญ โรคเบาหวานส่งมอบ
การดูแล เรารายงานการตรวจสอบบ้านเลือดกลูโคสทดสอบ HbA1c สอบตากว้างออกเท้า
สอบอาหารและการออกกำลังกายทั้งหมดที่มีส่วนย่อยของขนาดใหญ่คำแนะนำวิธีปฏิบัติทางคลินิก
ของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน (ADA)
ผล-279 ใน ( 72%) ผู้ตอบแบบสอบถามให้รับรู้ว่าผู้ป่วยมี
แนวโน้มที่มีนัยสำคัญน้อยกว่าผู้ให้บริการที่จะเชื่อว่ากระบวนการสำคัญของการดูแลที่มีความสำคัญ
(หมายถึงโดยรวมในระดับ 30 จุด: 26.8 ผู้ให้บริการผู้ป่วยที่ 18.2, P = 0.0001) ผู้ให้บริการมี
ความมั่นใจในความสามารถของพวกเขาที่จะสั่งให้ผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกายมากกว่าความสามารถในการ
ช่วยให้พวกเขาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่เหล่านี้ การจัดอันดับความสำคัญของการเข้าถึงการดูแลและการเงิน
เป็นอุปสรรคต่าง ๆ มากมาย; แต่ 25% ของผู้ให้บริการและผู้บริหารเห็นว่าสำคัญ
รวมถึงปัญหาและอุปสรรคที่สามารถในการจ่ายของการตรวจสอบบ้านเลือดกลูโคสทดสอบ HbA1c,
ตรวจตาพองและอาหารพิเศษ nonproximity ของ จักษุแพทย์; ลืมที่จะสั่ง
การตรวจสอบตาและการตรวจสอบเท้าของผู้ป่วย; เวลาที่ต้องใช้ในการสอนระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้าน
ตรวจสอบและภาษาหรือวัฒนธรรมอุปสรรค
สรุป-ผู้ให้บริการในศูนย์สุขภาพระบุจำเป็นที่จะต้องเสริมสร้างพฤติกรรม
การเปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยโรคเบาหวาน นอกจากนี้ระบบการส่งมอบการดูแลสุขภาพที่ดีขึ้นและการปฏิรูปที่
ปรับปรุง affordability, การเข้าถึงและมีประสิทธิภาพของการดูแลนอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะช่วยให้ศูนย์บริการสาธารณสุข
ตามมาตรฐาน ADA ของการดูแล

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัตถุประสงค์ - เรามุ่งเพื่อระบุอุปสรรคในการปรับปรุงการดูแลสำหรับบุคคลที่มีโรคเบาหวาน
ในศูนย์สุขภาพชุมชน การค้นพบนี้มีความสำคัญเนื่องจากผู้ป่วยมากในขณะที่การตั้งค่าการปฏิบัติ
อื่น ๆส่วนใหญ่ได้รับการดูแลที่ไม่ตรงตามมาตรฐาน และวิธีการวิจัยการออกแบบ
- 42 ช่อง อนามัย เราสำรวจ
แต่ผู้ให้บริการสุขภาพและผู้บริหารเกี่ยวกับอุปสรรคที่พวกเขาต้องเผชิญกับการส่งมอบการดูแลโรคเบาหวาน

เรารายงานเกี่ยวกับการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด ตรวจสอบบ้านตาลเบิกตา , เท้า ,
สอบ ควบคุมอาหาร และออกกำลังกาย ซึ่งทั้งหมดเป็นส่วนหนึ่งของขนาดใหญ่คลินิกแนะนำ
ของสมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน ( ADA ) .
ผลลัพธ์ระหว่าง 279 ( 72% ) ผู้ตอบแบบสอบถาม ,ผู้ให้บริการตามการรับรู้ของผู้ป่วย
อย่างมีนัยสำคัญน้อยกว่าผู้ให้บริการเชื่อว่ากุญแจสำคัญในกระบวนการของการดูแล
( หมายถึงโดยรวม 30 จุดขนาด : 26.8 ผู้ให้บริการผู้ป่วย 26 , p = 0.0001 ) ผู้ให้บริการถูก
มั่นใจในความสามารถในการแนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกายมากกว่าความสามารถของพวกเขาที่จะช่วยให้พวกเขาเปลี่ยนแปลง
ในพื้นที่เหล่านี้การให้ความสำคัญของการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและการเงิน
แตกต่างกันอย่างกว้างขวาง อย่างไรก็ตาม  25% ของผู้ให้บริการและผู้บริหารเห็นว่าอุปสรรคสำคัญ
รวม affordability ของการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดการทดสอบบ้านตาล
พอง , ตรวจตา , และอาหารที่พิเศษ nonproximity จักษุแพทย์ ; ลืมสั่ง
ตาและตรวจสอบเท้าของผู้ป่วย ;เวลาที่ใช้ในการสอนการตรวจสอบเลือดกลูโคส
บ้าน และภาษาหรืออุปสรรคทางวัฒนธรรม
สรุป - ผู้ให้บริการในศูนย์สุขภาพระบุต้องเพิ่มการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
ในผู้ป่วยเบาหวาน นอกจากนี้ การดูแลสุขภาพที่ดีกว่าระบบการจัดส่งและการปฏิรูปที่
ปรับปรุง affordability , การเข้าถึง , และประสิทธิภาพของการดูแลยังมีแนวโน้มที่จะช่วยให้ศูนย์ดูแลสุขภาพตามมาตรฐาน ADA