IntroductionPostpartum hemorrhage (

Introduction
Postpartum hemorrhage (PPH) remains a major cause of
maternal morbidity and mortality related to childbirth [1,2]. In
most cases, PPH is due to bleeding from the placental site,
which is due to uterine atony [3]. Because the flow of blood is
high in the uterine arteries at the end of pregnancy, uterine
atony can rapidly result in severe hemorrhage. Protocols for
stepwise active management of PPH improve outcome [4,5]. As
soon as excessive bleeding is observed, the first-line measures
are to manually explore the uterus and to inject oxytocin. In
case of persistent atony, more potent uterotonic prostaglandin
analogs are recommended. In severe cases of PPH, further
interventions are required, including hemodynamic resuscitation,
blood products, uterine artery embolization and/or
surgical arterial ligation or hysterectomy.
As reported in other circumstances of major bleeding [6],
PPH may alter the subtle physiological changes in coagulation–
fibrinolysis equilibrium that are observed in the peripartum
period and that may lead to profound and rapid changes in
hemostasis. At the end of normal pregnancy, the concentrations
of several clotting factors increase and several of the natural
anticoagulants, as well as fibrinolytic activity, decrease [7,8].
These physiological changes result in an apparent hypercoagulability
state, described by some authors as a low-grade
compensated disseminated intravascular coagulation (DIC),
that may be important for minimizing blood loss at delivery
[7,9]. During the first hours following delivery, a marked
increase in clotting system activity and an increase in fibrinolytic
activity have been reported [7,10]. Several factors may favor
postpartum DIC, including obstetrical complications such as
abruptio placentae and amniotic-fluid embolism. DIC may also
be related to endothelial cell damage secondary to hemorrhagic
shock [11,12]. DIC is therefore a well-known phenomenon in
the course of PPH. However, the coagulation changes that may
occur in the early stage of PPH are poorly described. We
hypothesized that hemostatic alterations could contribute to theseverity of PPH, and that the early detection of these alterations
could predict cases with more severe bleeding. This study
compared changes in coagulation markers over a 24-h period
between two groups of women with PPH defined according to
the outcome of bleeding as severe or non-severe.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

แนะนำการตกเลือดหลังคลอด (PPH) ยังคงเป็น สาเหตุสำคัญของแม่ morbidity และการตายที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร [1, 2] ในใหญ่ PPH เป็นเนื่องจากเลือดออกจากรกลอกเว็บไซต์ซึ่งได้จากมดลูก atony [3] เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดสูงในหลอดเลือดแดงที่มดลูกในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ มดลูกatony สามารถอย่างรวดเร็วส่งผลให้ตกเลือดรุนแรง โปรโตคอลสำหรับจัดการใช้ stepwise ของ PPH ปรับปรุงผลลัพธ์ [4,5] เป็นเร็ว ๆ นี้ เป็นเลือดมากเกินไปคือสังเกต หน่วยวัดของบรรทัดแรกมี การสำรวจตนเองมดลูก และฉีด oxytocin ในกรณีแบบ atony, prostaglandin uterotonic มีศักยภาพมากขึ้นanalogs เป็นแนะนำ ในกรณีรุนแรงของ PPH เพิ่มเติมมาตรการจำเป็น รวมทั้งแสดงความดันโลหิต resuscitationผลิตภัณฑ์เลือด หลอดเลือดมดลูก embolization หรือผ่าตัดต้วไข่หรือมดลูกในสถานการณ์อื่น ๆ ของวิชาเลือด [6],PPH อาจเปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาละเอียดในโรง-fibrinolysis สมดุลที่พบใน peripartumรอบระยะเวลาและอาจทำให้เปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว และลึกซึ้งในhemostasis ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ปกติ ความเข้มข้นที่หลายชนิดแข็งตัวปัจจัยที่เพิ่มขึ้นและหลายของธรรมชาติanticoagulants ตลอดจนกิจกรรม fibrinolytic ลด [7,8]เหล่านี้เปลี่ยนแปลงสรีรวิทยาผล hypercoagulability ชัดเจนรัฐ โดยบางส่วนเขียนเป็นแบบพละชดเชยเผยแพร่ intravascular เฟน (ดิ๊กส),ที่อาจมีความสำคัญต่อการลดการสูญเสียเลือดที่ส่ง[7,9] . ในช่วงเวลาแรกที่จัดส่ง การทำเครื่องหมายต่อไปนี้เพิ่มการแข็งตัวการเพิ่ม fibrinolytic และระบบกิจกรรมกิจกรรมมีการรายงาน [7,10] ปัจจัยหลายอย่างอาจชอบหลังคลอดดิ๊กส รวมถึงภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมเช่นลอกตัวก่อนกำหนด placentae และเครื่อง amniotic fluid ดิ๊กสอาจยังเกี่ยวข้องกับมัธยมเสียเซลล์บุผนังหลอดเลือดให้เลือดออกช็อค [11,12] ดิ๊กสจึงเป็นปรากฏการณ์ที่รู้จักกันดีในหลักสูตรของ PPH. อย่างไรก็ตาม การแข็งตัวของเลือดเปลี่ยนพฤษภาคมนั้นเกิดขึ้นในช่วงระยะของ PPH จะอธิบายไม่ดี เราตั้งสมมติฐานว่าที่เปลี่ยนแปลง hemostatic อาจนำไปสู่การ theseverity ของ PPH ที่ตรวจหาช่วงของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถทำนายกรณีที่ มีเลือดออกที่รุนแรงมากขึ้น การศึกษานี้เปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงในเครื่องหมายการแข็งตัวของเลือดเวลา 24 hระหว่างกลุ่มทั้งสองของผู้หญิงที่มี PPH กำหนดตามผลของการตกเลือดอย่างรุนแรง หรือไม่รุนแรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

บทนำหลังคลอดเลือดออก (PPH) ยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของมารดาที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร[1,2] ในกรณีส่วนใหญ่ PPH เกิดจากการมีเลือดออกจากเว็บไซต์รกซึ่งเกิดจากการatony มดลูก [3] เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดสูงในหลอดเลือดแดงมดลูกในตอนท้ายของการตั้งครรภ์มดลูกatony อย่างรวดเร็วสามารถทำให้เกิดการตกเลือดอย่างรุนแรง โปรโตคอลสำหรับการจัดการที่ใช้งานแบบขั้นตอนของการปรับปรุงผล PPH [4,5] ในฐานะที่เร็วที่สุดเท่าที่เลือดออกมากเกินไปเป็นที่สังเกตมาตรการบรรทัดแรกจะสำรวจมดลูกด้วยตนเองและการฉีดอุ้ง ในกรณีของ atony ถาวร prostaglandin มีศักยภาพมากขึ้น uterotonic analogs มีการแนะนำ ในกรณีที่รุนแรงของ PPH ต่อการแทรกแซงจะต้องรวมถึงการช่วยชีวิตการไหลเวียนโลหิต, ผลิตภัณฑ์เลือด embolization หลอดเลือดมดลูกและ / หรือligation แดงผ่าตัดหรือการผ่าตัดมดลูก. ตามที่ได้รายงานในสถานการณ์อื่น ๆ ของการมีเลือดออกที่สำคัญ [6], PPH อาจปรับเปลี่ยนการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาที่ลึกซึ้งใน coagulation- สมดุลการละลายลิ่มเลือดที่พบใน Peripartum ระยะเวลาและอาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งและรวดเร็วในการแข็งตัวของเลือด ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ปกติความเข้มข้นของปัจจัยการแข็งตัวเพิ่มขึ้นและหลายหลายของธรรมชาติanticoagulants เช่นเดียวกับกิจกรรมละลายลิ่มเลือดลดลง [7,8]. เหล่านี้ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาใน hypercoagulability ชัดเจนรัฐอธิบายโดยบางคนเขียนเป็นเกรดต่ำชดเชยเผยแพร่การแข็งตัวของหลอดเลือด (DIC) ที่อาจมีความสำคัญสำหรับการลดการสูญเสียเลือดที่ส่งมอบ[7,9] ในช่วงชั่วโมงแรกต่อไปนี้การส่งมอบการทำเครื่องหมายการเพิ่มขึ้นในการทำงานของระบบการแข็งตัวและการเพิ่มขึ้นในการละลายลิ่มเลือดกิจกรรมที่ได้รับรายงาน[7,10] มีหลายปัจจัยที่อาจเข้าข้างหลังคลอด DIC รวมทั้งภาวะแทรกซ้อนทางสูติศาสตร์เช่นลอกรกและน้ำคร่ำของเหลวเส้นเลือดอุดตัน DIC อาจจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์endothelial รองไข้เลือดออกช็อก[11,12] DIC จึงเป็นปรากฏการณ์ที่รู้จักกันดีในหลักสูตรของPPH อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงการแข็งตัวที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของ PPH จะมีคำอธิบายได้ไม่ดี เราตั้งสมมติฐานว่าการปรับเปลี่ยนห้ามเลือดอาจนำไปสู่ ​​theseverity ของ PPH และที่ตรวจสอบเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถทำนายกรณีที่มีเลือดออกที่รุนแรงมากขึ้น การศึกษาครั้งนี้มีการเปลี่ยนแปลงเมื่อเทียบกับในเครื่องหมายการแข็งตัวในช่วงระยะเวลา 24 ชั่วโมงระหว่างทั้งสองกลุ่มของผู้หญิงที่มีPPH กำหนดตามผลของการมีเลือดออกรุนแรงหรือไม่รุนแรง

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

บทนำ
การตกเลือดหลังคลอด ( PPh ) ยังคงเป็น สาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการตายที่เกี่ยวข้องกับ
มารดาคลอด [ 1 , 2 ] ใน
ส่วนใหญ่ซึ่งเกิดจากเลือดจากเว็บไซต์คนไทย
ซึ่งเกิดจากมดลูก , เก่าแก่ [ 3 ] เพราะการไหลของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูก
สูงในตอนท้ายของการตั้งครรภ์มดลูก
ตัวอย่างรวดเร็วสามารถส่งผลในการตกเลือดอย่างรุนแรง โปรโตคอลสำหรับ
การบริหารงานแบบซึ่งปรับปรุงผล [ 4 , 5 ] โดย
ทันทีที่เลือดออกมากเกินไปเป็นที่สังเกตแถววัด
เป็นตนเองสํารวจมดลูก และฉีดอ๊อกซี่โทซิน ใน
กรณีหมั่นตัว , มีศักยภาพมากขึ้น uterotonic
สารพรอสตาแกลนดินที่แนะนํา ในกรณีที่รุนแรงของ PPh , การแทรกแซงเพิ่มเติม
า รวมทั้งภาวะการช่วยชีวิต
ผลิตภัณฑ์ , เลือดการฉีดสารอุดหลอดเลือด เส้นเลือดมดลูก และ / หรือการผ่าตัดหลอดเลือด หรือ การผ่าตัดมดลูกออก Ligation
.
รายงานในสถานการณ์อื่น ๆของการมีเลือดออกที่สำคัญ [ 6 ] ,
ซึ่งอาจปรับเปลี่ยนการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาและลึกซึ้งในการสมดุลที่สังเกต
ลิ่มเลือดในช่วง peripartum
และที่อาจนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่ลึกซึ้งและรวดเร็วใน
ห้ามเลือด . ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์ปกติ ความเข้มข้น
หลายปัจจัยการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นและหลายของธรรมชาติ
นฤบาล ตลอดจนกิจกรรมการละลายลิ่มเลือด ลด [ 7 , 8 ] .
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของผลเหล่านี้ในรัฐ hypercoagulability
ชัดเจน อธิบายโดยเขียนเป็นเกรดต่ำ
ชดเชยภาวะเพศกำกวม ( DIC )
ที่อาจจะสำคัญสำหรับการลดการสูญเสียเลือดในการส่งมอบ
[ 7,9 ]ในช่วงชั่วโมงแรกดังต่อไปนี้การจัดส่ง , เครื่องหมาย
เพิ่มการแข็งตัวของระบบกิจกรรม และมีการเพิ่มกิจกรรมการละลายลิ่มเลือด
ได้รับรายงาน [ 7,10 ] หลายปัจจัยที่อาจจะช่วย
หลังคลอดมีอาการ รวมถึงภาวะแทรกซ้อนทางเช่น
รกในครรภ์และ abruptio น้ำคร่ำอุดหลอดเลือด . DIC อาจ
จะเกี่ยวข้องกับความเสียหายของเซลล์เยื่อรองเลือด
ช็อก [ 11,12 ]ประจำปี จึงเป็นปรากฏการณ์ที่รู้จักกันดีใน
หลักสูตรของส่วนในร้อยส่วน อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงที่อาจเกิดขึ้นในช่วงแรกของ
ซึ่งจะได้อธิบาย เรา
ตั้งสมมติฐานว่าอาจนำไปสู่การห้ามเลือดกับของ PPh และตรวจหาการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้
ทำนายคดีรุนแรงมากขึ้น เลือดไหล การศึกษา
การเปรียบเทียบการเปลี่ยนแปลงเครื่องหมายช่วงเวลา 24-h
ระหว่างสองกลุ่มของผู้หญิง ซึ่งกำหนดตามผลเลือดเป็น

ไม่รุนแรงหรือรุนแรง