culture collection. Arterial blood

culture collection. Arterial blood samples do not increase
diagnostic yield, and blood specimens obtained from intravascular
lines have demonstrated increased rates of contamination
in some studies [10]. The American College of Physicians
guidelines recommend that collecting blood for culture from
intravascular devices be avoided, and the CLSI recommends
that, if one must collect a blood culture from an intravenous
line, it should be paired with a culture that is obtained via
venipuncture to assist in the interpretation of positive results
[11,12]. The timing of blood culture collection does not appear
to significantly affect the recovery of clinically relevant
microorganisms, and most authorities therefore recommend
collecting multiple sets simultaneously or over a short period
of time, except when documentation of continuous bacteraemia
is required for patients with endovascular infection
[12,13]. Whenever possible, two to four sets of blood
specimens should be collected from independent venipuncture
sites, and, for adult patients, each set should consist of 20–
40 mL of blood [12–15]. The volume of blood drawn from
infants and children is less well prescribed, but should be based
on the child’s age and not exceed 1% of the patient’s total
blood volume [12,16]. It is clear that the total volume of blood
cultured from adult patients is directly proportional to the
yield of microorganisms recovered. This is a consequence of
the fact that most adult patients with BSIs have very low
circulating concentrations of viable microorganisms. Inadequate
blood volume or the collection of a single blood culture
set significantly reduces the sensitivity of the test, and also
makes the interpretation of results far more difficult
[13,15,17,18]. Collection of multiple sets of blood cultures
from a single venipuncture or intravascular line should also be
avoided. For optimal recovery of diverse BSI aetiological
agents, each set of blood cultures should include paired
aerobic and anaerobic blood culture bottles, and the aerobic
bottle should be filled first [12,19,20].
Proper skin antisepsis prior to collection of blood cultures via
peripheral venipuncture is paramount, to reduce blood culture
contamination rates and facilitate result interpretation for the
clinician. A variety of skin disinfectants have been clinically
evaluated, and reports comparing their relative efficacy have
been published [21–25]. On the basis of these data, current
guidance documents conclude that tincture of iodine, chlorine
peroxide and chlorhexidine gluconate are superior to povidineiodine
preparations, and that tincture of iodine and chlorhexidine
gluconate are probably equivalent for skin antisepsis prior
to blood culture collection [12]. Although chlorhexidine
gluconate is an adequate disinfectant for older infants, children,
and adults, it should not be used on infants 24 h at 4°C or room temperature and for >12 h at 37°C
[26]. Lengthy incubation of blood culture bottles prior to
entering them into a continuous-monitoring blood culture
instrument may delay or impede the detection of growth by
the instrument, and is discouraged.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

คอลเลกชันของวัฒนธรรม ไม่ได้เพิ่มตัวอย่างเลือดต้วผลผลิตการวินิจฉัย และไว้เป็นตัวอย่างเลือดที่ได้รับจาก intravascularบรรทัดได้แสดงให้เห็นว่าอัตราเพิ่มการปนเปื้อนในการศึกษาที่บาง [10] วิทยาลัยแพทย์อเมริกันเลือดที่เก็บรวบรวมในวัฒนธรรมจากการแนะนำแนวทางหลีกเลี่ยงอุปกรณ์ intravascular และ CLSI แนะนำที่ได้ต้องเก็บเลือดวัฒนธรรมจากการฉีดบรรทัด ควรจับคู่กับวัฒนธรรมที่ได้รับผ่านการเจาะหลอดเลือดดำเพื่อช่วยในการตีความผลบวก[11,12] เวลาของชุดวัฒนธรรมเลือดไม่อย่างมีนัยสำคัญมีผลต่อการฟื้นตัวของทางคลินิกที่เกี่ยวข้องจุลินทรีย์ และหน่วยงานส่วนใหญ่จึงแนะนำรวบรวมหลายชุดพร้อมกัน หรือระยะเวลาสั้นเวลา ยกเว้นเมื่อเอกสารของ bacteraemia อย่างต่อเนื่องจำเป็นสำหรับผู้ป่วยติดเชื้อ endovascular[12,13] เมื่อใดก็ ตามที่เป็นไปได้ 2-4 ชุดเลือดไว้เป็นตัวอย่างควรรวบรวมจากการเจาะหลอดเลือดดำอิสระเว็บไซต์ และ สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ แต่ละชุดจะประกอบด้วย 20 –40 มล.ของเลือด [12-15] ปริมาตรของเลือดที่ออกจากทารกและเด็กจะดีน้อยกว่ากำหนด แต่ควรจะใช้ในเด็กอายุ และไม่เกิน 1% ของยอดรวมของผู้ป่วยปริมาตรเลือด [12,16] มันเป็นล้างที่ปริมาณรวมของเลือดอ่างจากผู้ใหญ่ผู้ป่วยเป็นสัดส่วนโดยตรงกับการผลผลิตจุลินทรีย์กู้คืน นี้เป็นผลมาจากการความจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ผู้ใหญ่ BSIs มีราคาที่ต่ำมากหมุนเวียนความเข้มข้นของจุลินทรีย์ทำงานได้ ไม่เพียงพอปริมาตรเลือดหรือคอลเลกชันของวัฒนธรรมเดียวเลือดชุดลดความไวของการทดสอบ และทำให้การตีความผลยากมากขึ้น[13,15,17,18] การเก็บเลือดวัฒนธรรมหลาย ๆจากการเจาะหลอดเลือดดำเดียว หรือ intravascular บรรทัดควรจะหลีกเลี่ยง สำหรับการกู้คืนที่เหมาะสมของ BSI aetiological หลากหลายตัวแทน เลือดวัฒนธรรมควรรวมการจับคู่แต่ละชุดขวดเลือดออกซิเจน และไม่ใช้วัฒนธรรม และการเต้นแอโรบิกควรเติมขวดแรก [12,19,20]Antisepsis ผิวที่เหมาะสมก่อนที่จะรวบรวมเลือดวัฒนธรรมผ่านการเจาะหลอดเลือดดำต่อพ่วงเป็นหนึ่ง ลดเลือดวัฒนธรรมราคาถูกปนเปื้อน และช่วยตีความผลลัพธ์สำหรับการclinician ได้รับของ disinfectants ผิวทางคลินิกประเมิน และรายงานเปรียบเทียบประสิทธิภาพของญาติได้การเผยแพร่ [21-25] โดยข้อมูลเหล่านี้ ปัจจุบันเอกสารคำแนะนำสรุปว่า ทิงเจอร์ไอโอดีน คลอรีนเปอร์ออกไซด์และ chlorhexidine gluconate เหนือกว่า povidineiodineเตรียม และว่าทิงเจอร์ไอโอดีนและ chlorhexidinegluconate อยู่คงกับ antisepsis ผิวก่อนเลือดวัฒนธรรมชุด [12] แม้ว่า chlorhexidinegluconate เป็นทางการเพียงพอสำหรับทารกอายุ เด็กและ ผู้ใหญ่ ไม่ควรถูกใช้ในทารก < 2 เดือนอายุและจึงเป็นทางเลือกหนึ่งในศูนย์ที่นี้ยาฆ่าเชื้อเป็นหรือทำงานเป็นประจำเมื่อรวบรวมไว้เป็นตัวอย่างวัฒนธรรมของเลือดเหมาะสมตามหลักการที่อธิบายไว้ข้างต้น พวกเขาควรจะส่งไปห้องปฏิบัติการทันทีที่เป็นไปได้ เหล่านี้ไว้เป็นตัวอย่างไม่ควรจะรเออร์ หรือแช่ แข็ง และควรจัดที่ห้องอุณหภูมิไม่มากกว่ากี่ชั่วโมงถ้าจำเป็น แม้ว่าหน่วงเลือดวัฒนธรรมที่ขยายคอลเลกชันและฟักตัวในเลือดที่ติดตามอย่างต่อเนื่องวัฒนธรรมดนตรีไม่แนะนำ diminution สำคัญในการศึกษา กู้คืนเท่านั้นแล้ว experimentallyสังเกตเมื่อขวดเลือดวัฒนธรรมได้ถูกจัดขึ้น> 24 ชม ที่ 4° C หรืออุณหภูมิห้อง และสำหรับ > h 12 ที่ 37° C[26] การฟักตัวที่ยาวของขวดเลือดวัฒนธรรมก่อนพวกเขาเข้าเลือดวัฒนธรรมติดตามอย่างต่อเนื่องเครื่องมืออาจล่าช้า หรือเป็นอุปสรรคขัดขวางการเจริญเติบโตโดยตรวจพบเครื่องมือ และท้อ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

คอลเลกชันวัฒนธรรม ตัวอย่างเลือดแดงไม่ได้เพิ่ม
อัตราผลตอบแทนจากการวินิจฉัยและตัวอย่างเลือดที่ได้รับจากหลอดเลือด
เส้นได้แสดงให้เห็นอัตราการเพิ่มขึ้นของการปนเปื้อน
ในบางการศึกษา [10] American College ของแพทย์
แนวทางแนะนำให้เก็บรวบรวมเลือดวัฒนธรรมจาก
อุปกรณ์หลอดเลือดจะหลีกเลี่ยงและ CLSI แนะนำ
ว่าถ้าหนึ่งจะต้องรวบรวมวัฒนธรรมเลือดจากหลอดเลือดดำ
สายก็ควรจะจับคู่กับวัฒนธรรมที่ได้รับผ่านการ
เจาะเลือดเพื่อช่วย ในการตีความของผลบวก
[11,12] ระยะเวลาของการเก็บรวบรวมวัฒนธรรมเลือดไม่ปรากฏขึ้น
อย่างมีนัยสำคัญส่งผลกระทบต่อการฟื้นตัวของทางคลินิก
จุลินทรีย์และเจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่จึงแนะนำ
การจัดเก็บภาษีหลายชุดพร้อมกันหรือในช่วงเวลาสั้น
ของเวลายกเว้นเมื่อเอกสารของ bacteraemia อย่างต่อเนื่อง
เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อ endovascular
[ 12,13] เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ 2-4 ชุดเลือด
ตัวอย่างที่ควรจะเก็บจากการเจาะเลือดเป็นอิสระ
เว็บไซต์และสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่แต่ละชุดควรประกอบด้วย 20-
40 มลเลือด [12-15] ปริมาณของเลือดที่ดึงมาจาก
ทารกและเด็กน้อยที่กำหนดไว้ได้ดี แต่ควรจะขึ้นอยู่
กับอายุของเด็กและไม่เกิน 1% ของผู้ป่วยทั้งหมด
ปริมาณเลือด [12,16] เป็นที่ชัดเจนว่าปริมาณรวมของเลือด
เลี้ยงจากผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นสัดส่วนโดยตรงกับ
อัตราผลตอบแทนของจุลินทรีย์กู้คืน นี้เป็นผลมาจาก
ความจริงที่ว่าผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มากที่สุดกับ BSIs มีต่ำมาก
ความเข้มข้นของการไหลเวียนของจุลินทรีย์ที่มีศักยภาพ ไม่เพียงพอ
ปริมาณเลือดหรือคอลเลกชันของวัฒนธรรมเลือดเดียว
ตั้งอย่างมีนัยสำคัญช่วยลดความไวของการทดสอบและยัง
ทำให้การแปลผลไกลยาก
[13,15,17,18] คอลเลกชันของหลายชุดของวัฒนธรรมเลือด
จากเส้นเลือดดำที่แขนเดียวหรือเส้นหลอดเลือดควรที่จะ
หลีกเลี่ยง สำหรับการกู้คืนที่ดีที่สุดของ BSI aetiological หลากหลาย
ตัวแทนชุดของวัฒนธรรมเลือดแต่ละคนควรรวมถึงการจับคู่
ขวดวัฒนธรรมเลือดออกซิเจนและไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิก
ขวดควรจะเต็มไปครั้งแรก [12,19,20].
ผิวที่เหมาะสม antisepsis ก่อนที่จะมีคอลเลกชันของวัฒนธรรมผ่านทางเลือด
เจาะเลือดต่อพ่วงเป็นสิ่งสำคัญยิ่งเพื่อลดวัฒนธรรมเลือด
อัตราการปนเปื้อนและการอำนวยความสะดวกในการตีความผลสำหรับ
แพทย์ ความหลากหลายของสารฆ่าเชื้อที่ผิวหนังได้รับการคลินิก
ประเมินและรายงานการเปรียบเทียบประสิทธิภาพญาติของพวกเขาได้
รับการตีพิมพ์ [21-25] บนพื้นฐานของข้อมูลเหล่านี้ในปัจจุบัน
เอกสารคำแนะนำสรุปว่าทิงเจอร์ไอโอดีนคลอรีน
เปอร์ออกไซด์และ chlorhexidine gluconate จะดีกว่า povidineiodine
การเตรียมการและทิงเจอร์ไอโอดีนและ chlorhexidine ว่า
กลูโคเนตอาจจะเทียบเท่าสำหรับผิว antisepsis ก่อน
ที่จะเก็บรวบรวมวัฒนธรรมเลือด [12] แม้ว่า chlorhexidine
gluconate เป็นยาฆ่าเชื้อที่เพียงพอสำหรับทารกที่มีอายุมากกว่าเด็ก
และผู้ใหญ่ก็ไม่ควรนำมาใช้ในเด็กทารก <2 เดือนของอายุ
และทางเลือกที่จะต้องจึงอยู่ในศูนย์ที่นี้
ยาฆ่าเชื้อเป็นอย่างอื่นลูกจ้างประจำ.
เมื่อเพาะเลือดที่ดีที่สุด จะถูกเก็บรวบรวม
เป็นไปตามหลักการที่ระบุไว้ข้างต้นพวกเขาควรจะ
ส่งไปยังห้องปฏิบัติการโดยพลันเท่าที่เป็นไปได้ เหล่านี้
เป็นตัวอย่างไม่ควรแช่เย็นหรือแช่แข็งและควร
จะจัดขึ้นที่อุณหภูมิห้องไม่เกินกี่ชั่วโมงถ้า
จำเป็น แม้ว่าการขยายความล่าช้าระหว่างวัฒนธรรมเลือด
เก็บเงินและการบ่มเพาะในอย่างต่อเนื่องการตรวจสอบเลือด
ตราสารวัฒนธรรมไม่แนะนำให้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ในการกู้คืนการติดเชื้อมีเพียงการทดลอง
สังเกตเมื่อขวดวัฒนธรรมเลือดได้ถูกจัดขึ้นสำหรับ
> 24 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 4 องศาเซลเซียสหรือห้องพัก อุณหภูมิและ> 12 ชั่วโมงที่อุณหภูมิ 37 องศาเซลเซียส
[26] บ่มเพาะความยาวของขวดวัฒนธรรมเลือดก่อนที่จะ
เข้ามาให้เป็นวัฒนธรรมเลือดอย่างต่อเนื่องการตรวจสอบ
เครื่องมือที่อาจเกิดความล่าช้าหรือเป็นอุปสรรคต่อการตรวจสอบของการเจริญเติบโตโดย
เครื่องมือและเป็นกำลังใจ

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

วัฒนธรรมของสะสม . เลือดเลือดไม่เพิ่มผลผลิต
วินิจฉัย และตัวอย่างเลือดที่ได้จากสายใน
ได้แสดงให้เห็นถึงอัตราการเพิ่มขึ้นของการปนเปื้อน
ในบางการศึกษา [ 10 ] วิทยาลัยอเมริกันของแพทย์
แนวทางแนะนำเก็บเลือดเพื่อวัฒนธรรมจาก
อุปกรณ์ในเป็นหลีกเลี่ยงและแนะนำ
ต่างว่าถ้าต้องเก็บเลือดจากหลอดเลือดดำ
สายวัฒนธรรม ก็ควรคู่กับวัฒนธรรมที่ได้รับผ่าน
การเจาะเลือดเพื่อช่วยในการแปลความหมายของผลลัพธ์ที่เป็นบวก
[ 11,12 ] ระยะเวลาของการเก็บเลือดเพาะไม่ปรากฏ
ที่จะมีผลต่อการฟื้นตัวของทางคลินิกที่เกี่ยวข้อง
จุลินทรีย์ และหน่วยงานส่วนใหญ่จึงแนะนำ
เก็บหลายชุดพร้อมกันหรือมากกว่า
ระยะเวลาสั้นๆ ยกเว้นเมื่อเอกสาร
bacteraemia อย่างต่อเนื่องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อการผ่าตัดเส้นเลือดผ่านกล้อง
[ 12 , 13 ‘ ] เมื่อใดก็ ตามที่เป็นไปได้ สองถึงสี่ชุด ควรเก็บจากตัวอย่างเลือด

เว็บไซต์อิสระ เจาะเลือด และ สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ แต่ละชุดประกอบด้วย 20 – 40 มิลลิลิตรของเลือด
[ 12 – 15 ]ปริมาณของเลือดที่มาจาก
ทารกและเด็กน้อยได้ตามที่กำหนด แต่ควรยึด
อายุของเด็กและไม่เกิน 1% ของปริมาณเลือดของผู้ป่วยทั้งหมด
[ 12,16 ] มันเป็นที่ชัดเจนว่าปริมาณรวมของเลือดจากผู้ป่วยผู้ใหญ่
เลี้ยงเป็นสัดส่วนโดยตรงกับปริมาณของจุลินทรีย์
หาย นี่คือผลของ
ความจริงที่ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความเข้มข้นต่ำมาก
bsis ได้จุลินทรีย์หมุนเวียน . ปริมาณเลือดไม่เพียงพอ
หรือคอลเลกชันของวัฒนธรรมเลือดเดียว
ชุดช่วยลดความไวของการทดสอบและยัง
ทำให้การแปลผลยากมาก
[ 13,15,17,18 ] คอลเลกชันของหลายชุดของเลือดวัฒนธรรม
จากตัวอย่างในบรรทัดเดียวหรือควร
หลีกเลี่ยง สำหรับการกู้คืนที่ดีที่สุดของความหลากหลาย BSI aetiological
ตัวแทนแต่ละชุดของเลือดวัฒนธรรมควรมีคู่
แอโรบิค และ anaerobic ขวดเพาะเชื้อจากเลือด และขวดแอโรบิก
ควรเติมเต็มก่อน [ 12,19,20 ] .
antisepsis ผิวที่เหมาะสมก่อนที่จะเก็บเลือดของวัฒนธรรมผ่าน
อุปกรณ์การเจาะเลือด มหาเพื่อลดอัตราการปนเปื้อนของเลือดและอำนวยความสะดวกการตีความวัฒนธรรม

" สำหรับแพทย์ . ความหลากหลายของน้ำยาฆ่าเชื้อผิวได้ถูก clinically
ประเมินและรายงานการเปรียบเทียบประสิทธิภาพสัมพัทธ์ของพวกเขามี
ถูกตีพิมพ์ [ 21 – 25 ] บนพื้นฐานของข้อมูลเหล่านี้ เอกสารแนะแนว สรุปได้ว่า ปัจจุบัน

ทิงเจอร์ไอโอดีน คลอรีนเปอร์ออกไซด์และคลอเฮกซิดีน กลูโคเนตดีกว่า povidineiodine
การเตรียม และทิงเจอร์ไอโอดีน และคลอเฮกซิดีน
กลูโคเนตอาจจะเทียบเท่ากับ antisepsis ผิวก่อน
เลือดคอลเลกชันวัฒนธรรม [ 12 ] แม้ว่าก่อน
กลูโคเนตเป็นยาฆ่าเชื้อที่เพียงพอสำหรับทารก , เด็กโต ,
และผู้ใหญ่ จึงไม่ควรใช้กับเด็กอายุ 2 เดือน <
,และทางเลือกจึงเป็นศูนย์ที่ยาฆ่าเชื้อนี้

เมื่อตรวจเป็นอย่างอื่นที่ใช้ ที่เหมาะสม ตัวอย่างเลือดจะถูกเก็บรวบรวมวัฒนธรรม
ตามหลักการที่ระบุไว้ข้างต้น พวกเขาควรจะ
ส่งไปยังห้องปฏิบัติการโดยเร็วที่สุด
ตัวอย่างเหล่านี้ไม่ควรแช่เย็นหรือแช่แข็ง และควร
จัดขึ้นในอุณหภูมิห้องไม่เกิน 2-3 ชั่วโมง หาก
ที่จำเป็น แม้ว่าการหน่วงเวลาระหว่างวัฒนธรรมของสะสม
เลือดและการบ่มเพาะในการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเลือด
วัฒนธรรมเครื่องดนตรีไม่แนะนําสําคัญซึ่ง
ในการกู้คืนได้รับเชื้อโรคนี้
สังเกตเมื่อเลือดวัฒนธรรมขวดได้รับการจัดขึ้นสำหรับ
> 24 H 4 ° C หรืออุณหภูมิห้องและที่อุณหภูมิ 37 องศา C > 12 ชั่วโมง
[ 26 ]การบ่มที่ยาวมากของขวดเพาะเชื้อจากเลือดก่อน

ใส่พวกเขาในการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องการเพาะเชื้อในเลือด
เครื่องดนตรีอาจล่าช้าหรือขัดขวางการเติบโต โดย
เครื่องดนตรี และท้อ