If the overdose rate is greater tha

If the overdose rate is greater than 10X intended rate (with completed delivery of
greater than 50% of the intended total 5FU dose):
o Patient should be hospitalized for monitoring and supportive management including
assessment of hemodynamic status and intravenous hydration (minimum of 2 L/day
to encourage diuresis) (2)
o Obtain a baseline ECG
o Daily CBC, electrolytes, LFTs, creatinine
o Discontinue concomitant medications which may impair clearance of 5FU: cimetidine,
metronidazole, thiazide diuretics (3)
o Initiate filgrastim (GCSF)* at a dose of 5 mcg/kg subcutaneous daily beginning within
24 hours of overdose and continuing for a minimum of 7 days or until past nadir to
ANC > 1.0 (1,2)
o Initiate glutamine 18 g PO daily for prevention of 5FU intestinal toxicity (4)
o Consider Uridine triacetate (Vistonuridine, Wellstat) available for emergency use (5)
 Vistonuridine is an oral prodrug of uridine, a specific pharmacologic antidote
for 5FU poisoning
 It is recommended that treatment with vistonuridine commence as soon as
possible after a suspected severe 5FU overdose
 Health Canada Special Access Programme (SAP) approval required (BCCA
clinical pharmacist should be contacted to assist with this request)
 Availability of vistonuridine is dependent upon supply from the US
manufacturer (Wellstat) and may be considered by Wellstat on a case-bycase basis.
o Consider an ACE inhibitor (ACEI) to reduce risk of 5FU-related cardiac dysfunction
o Initiate fluoroquinolones in the event of diarrhea.
o If on combined modality therapy – notify responsible Radiation Oncologist and hold
radiation therapy.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

ถ้าอัตราการใช้ยาเกินขนาดมากกว่า 10 เท่าไว้ (จัดส่งแล้วค่ามากกว่า 50% ของยา 5FU รวมไว้):o ผู้ป่วยควรเป็นพยาบาลตรวจสอบและจัดการให้การสนับสนุนรวมทั้งการประเมินสถานะการไหลเวียนโลหิตและความชุ่มชื้นทางหลอดเลือดดำ (ขั้นต่ำ 2 L ต่อวันให้ diuresis นี้) (2)o รับพื้นฐาน ECGo วัน CBC อิเล็ก LFTs, creatinineo มั่นใจยา Discontinue ซึ่งอาจทำจาก 5FU: ไซเมทิดีนmetronidazole ยาขับปัสสาวะ thiazide (3)filgrastim Initiate o (GCSF) * ของ 5 ไมโครกรัม/กก.ทุกวันเริ่มภายในใต้ผิวหนัง24 ชั่วโมงของยาเกินขนาดและต่อเนื่องอย่างน้อย 7 วัน หรือจนถึงจุดจอมดินผ่านไปANC > 1.0 (1, 2)o Initiate กลูตา 18 กรัม PO ทุกวันสำหรับการป้องกันการเป็นพิษลำไส้ 5FU (4)o Uridine พิจารณาไตร (Vistonuridine, Wellstat) ใช้สำหรับกรณีฉุกเฉิน (5) Vistonuridine เป็นโปรดรักปากของ uridine ยาแก้พิษ pharmacologic เฉพาะสำหรับพิษ 5FUแนะนำที่รักษา ด้วย vistonuridine เริ่มทันทีได้หลังจากการใช้ยาเกินขนาด 5FU รุนแรงสงสัยสุขภาพแคนาดาพิเศษเข้าโครงการ (SAP) ต้องรับรอง (BCCAเภสัชกรคลินิกควรได้รับการติดต่อให้ความช่วยเหลือนี้)ของ vistonuridine ที่มีอยู่จากสหรัฐอเมริกาผู้ผลิต (Wellstat) และ Wellstat อาจพิจารณาตามกรณี bycaseo พิจารณาการยับยั้ง ACE (ACEI) เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ 5FU ผิดปกติของหัวใจo Initiate fluoroquinolones ในกรณีท้องเสียo ถ้าบนรวม modality บำบัด – แจ้งเวชกรรมรังสีชอบ ค้างการรักษาด้วยรังสี

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

ถ้าอัตราการใช้ยาเกินขนาดมากกว่า 10 เท่าอัตราตั้งใจ (ด้วยการส่งมอบเสร็จ
มากกว่า 50% ของที่ตั้งใจยา 5FU รวม):
o ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับการตรวจสอบและการจัดการการสนับสนุนรวมทั้ง
การประเมินสถานะของการไหลเวียนโลหิตและชุ่มชื้นทางหลอดเลือดดำ (อย่างน้อย 2 ลิตร / วัน
เพื่อส่งเสริมให้ diuresis) (2)
o ขอรับ ECG พื้นฐาน
o ประจำวัน CBC, อิเล็กโทรไล LFTs, creatinine
o ยุติการใช้ยาด้วยกันซึ่งอาจทำให้เสียการกวาดล้างของ 5FU: cimetidine,
metronidazole, ยาขับปัสสาวะ thiazide (3)
o เริ่ม filgrastim (GCSF) * ขนาด 5 ไมโครกรัม A / kg จุดเริ่มต้นในชีวิตประจำวันใต้ผิวหนังภายใน
24 ชั่วโมงของการใช้ยาเกินขนาดและต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 7 วันหรือจนกว่าจะมีจุดต่ำสุดที่ผ่านมา
ANC> 1.0 (1,2)
o กลูตาเริ่มต้น 18 กรัม PO ในชีวิตประจำวันเพื่อป้องกันการเป็นพิษลำไส้ 5FU (4)
o พิจารณา triacetate uridine (vistonuridine, Wellstat) พร้อมใช้งานสำหรับใช้ในกรณีฉุกเฉิน (5)
 vistonuridine เป็น prodrug ช่องปากของ uridine, ยาแก้พิษยาที่เฉพาะเจาะจง
สำหรับ 5FU พิษ
ขอแนะนำให้รักษาด้วย vistonuridine เริ่มโดยเร็วที่สุดเท่า
ที่เป็นไปได้หลังจาก สงสัยว่ายาเกินขนาด 5FU รุนแรง
สาธารณสุขแคนาดาโครงการเข้าถึงพิเศษ (SAP) ได้รับการอนุมัติที่ต้องการ (BCCA
เภสัชกรคลินิกควรได้รับการติดต่อให้ความช่วยเหลือกับคำขอนี้)
ความพร้อมของ vistonuridine ขึ้นอยู่กับอุปทานจากสหรัฐอเมริกา
ผู้ผลิต (Wellstat) และอาจได้รับการพิจารณาโดย Wellstat บน . กรณีพื้นฐานที่ bycase
o พิจารณายับยั้ง ACE (ACE ของ) เพื่อลดความเสี่ยงของการ 5FU ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ
o เริ่ม fluoroquinolones ในกรณีที่มีอาการท้องเสีย.
o ถ้าเกี่ยวกับการรักษากิริยารวม - แจ้งให้ผู้รับผิดชอบในการฉายรังสีเนื้องอกและถือ
การรักษาด้วยรังสี

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

ถ้าใช้ยาเกินขนาดคะแนนมากกว่า 10x ไว้เท่ากัน ( มีกำหนดส่งมอบของมากกว่า 50% ของเป้าหมายทั้งหมด 5fu dose )o ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อตรวจสอบและจัดการสนับสนุน ได้แก่การประเมินภาวะการผลิตการ hydration ( อย่างน้อย 2 ลิตร / วันเพื่อกระตุ้นให้โบ้ ) ( 2 )o ได้รับพื้นฐานคลื่นไฟฟ้าหัวใจโอ ทุกวัน lfts หรือ CBC , อิเล็กโทรไลต์o หยุดการเกิดโรคซึ่งอาจส่งผลต่อการ 5fu : Cimetidine ,โซล หน่วยวัดฟุต ( 3 )o เริ่มต้น filgrastim ( gcsf ) * ขนาด 5 ไมโครกรัม / กิโลกรัมใต้ผิวหนังทุกวัน เริ่มต้น ภายใน24 ชั่วโมงของยาเกินขนาดและอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาอย่างน้อย 7 วัน หรือจนกว่าจะผ่านจุดตกต่ำที่สุดแอฟริกา > 1.0 ( 1 , 2 )o เริ่มมีน 18 กรัม ปอ ทุกวัน เพื่อป้องกัน 5fu พิษในลำไส้ ( 1 )o การพิจารณาไตรอาซีเตตยูริดีน ( vistonuridine wellstat , ) สามารถใช้ในกรณีฉุกเฉิน ( 5 ) vistonuridine เป็นโรคกลัวช่องปากของยูริดีน , เฉพาะยาถอนพิษสำหรับ 5fu เป็นพิษมันแนะนำว่า การรักษาด้วย vistonuridine เริ่มทันทีที่ยาเกินขนาดเป็นไปได้หลังจาก 5fu รุนแรงสงสัยสุขภาพแคนาดาโปรแกรมการเข้าถึงพิเศษ ( SAP ) การอนุมัติที่จำเป็น ( bccaเภสัชกรคลินิกควรได้รับการติดต่อเพื่อช่วยในการร้องขอนี้ ) vistonuridine ขึ้นอยู่กับความพร้อมของการจัดหาจากเราผู้ผลิต ( wellstat ) และอาจจะถูกพิจารณาโดย wellstat คดี bycase พื้นฐานo การพิจารณา ACE inhibitor ( ACEI ) เพื่อลดความเสี่ยงของ 5fu เกี่ยวข้องกับหัวใจผิดปกติo เริ่มต้นฟลอโรควิโนโลนในกรณีที่ท้องเสียo ถ้ารวมกิริยาและเนื้องอกรังสีบำบัดให้รับผิดชอบ และถือรังสีรักษา