Diagnosis The diagnosis of dengue i

Diagnosis The diagnosis of dengue is typically made clinically, on the basis of reported symptoms and physical examination; this applies especially in endemic areas.[2] However, early disease can be difficult to differentiate from other viral infections.[7] A probable diagnosis is based on the findings of fever plus two of the following: nausea and vomiting, rash, generalized pains, low white blood cell count, positive tourniquet test, or any warning sign (see table) in someone who lives in an endemic area.[30] Warning signs typically occur before the onset of severe dengue.[10] The tourniquet test, which is particularly useful in settings where no laboratory investigations are readily available, involves the application of a blood pressure cuff at between the diastolic and systolic pressure for five minutes, followed by the counting of any petechial hemorrhages; a higher number makes a diagnosis of dengue more likely with the cut off being more than 10 to 20 per 1 inch2 (6.25 cm2).[10][31] The diagnosis should be considered in anyone who develops a fever within two weeks of being in the tropics or subtropics.[9] It can be difficult to distinguish dengue fever and chikungunya, a similar viral infection that shares many symptoms and occurs in similar parts of the world to dengue.[11] Often, investigations are performed to exclude other conditions that cause similar symptoms, such as malaria, leptospirosis, viral hemorrhagic fever, typhoid fever, meningococcal disease, measles, and influenza.[7][32] The earliest change detectable on laboratory investigations is a low white blood cell count, which may then be followed by low platelets and metabolic acidosis.[7] A moderately elevated level of aminotransferase (AST and ALT) from the liver is commonly associated with low platelets and white blood cells.[9] In severe disease, plasma leakage results in hemoconcentration (as indicated by a rising hematocrit) and hypoalbuminemia.[7] Pleural effusions or ascites can be detected by physical examination when large,[7] but the demonstration of fluid on ultrasound may assist in the early identification of dengue shock syndrome.[2][7] The use of ultrasound is limited by lack of availability in many settings.[2] Dengue shock syndrome is present if pulse pressure drops to ≤ 20 mm Hg along with peripheral vascular collapse.[9]Peripheral vascular collapse is determined in children via delayed capillary refill, rapid heart rate, or cold extremities.[10] While warning signs are an important aspect for early detection of potential serious disease, the evidence for any specific clinical or laboratory marker is weak.[33]

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การวินิจฉัยการวินิจฉัยของโรคไข้เลือดออกที่ทำโดยปกติท​​างการแพทย์บนพื้นฐานของการรายงานอาการและการตรวจร่างกายนั้น นี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ถิ่น [2] อย่างไรก็ตามโรคต้นอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกความแตกต่างจากการติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ [7] การวินิจฉัยน่าจะขึ้นอยู่กับผลการวิจัยของไข้บวกสองต่อไปนี้:.. อาการคลื่นไส้อาเจียนผื่นทั่วไป ปวดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำทดสอบสายรัดบวกหรือสัญญาณเตือนภัยใด ๆ (ดูตาราง) ในคนที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ถิ่น. [30] สัญญาณเตือนมักจะเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคไข้เลือดออกที่รุนแรง. [10] การทดสอบสายรัด, ซึ่งจะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าที่ไม่มีการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการที่มีอยู่ได้อย่างง่ายดายเกี่ยวข้องกับการใช้ข้อมือความดันโลหิตที่ระหว่าง diastolic และความดันซิสโตลิห้านาทีตามด้วยการนับเลือด petechial ใด ๆ ; จำนวนที่สูงขึ้นทำให้การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกแนวโน้มมากขึ้นด้วยการตัดออกจากการเป็นมากกว่า 10 ถึง 20 ต่อ 1 inch2 (6.25 cm2). [10] [31] การวินิจฉัยควรพิจารณาในทุกคนที่พัฒนาไข้ภายในสองสัปดาห์ของการเป็น ในเขตร้อนหรือ subtropics. [9] มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะโรคไข้เลือดออกและ Chikungunya, การติดเชื้อไวรัสที่คล้ายกันที่หุ้นอาการจำนวนมากและเกิดขึ้นในส่วนที่คล้ายกันของโลกไข้เลือดออก. [11] บ่อยครั้งที่การสืบสวนกำลังดำเนินการที่จะไม่รวมอื่น ๆ เงื่อนไขที่ทำให้เกิดอาการคล้ายกันเช่นโรคมาลาเรียโรคฉี่หนู, ไข้เลือดออกจากไวรัสไข้ไทฟอยด์ไข้กาฬหลังแอ่น, โรคหัดและโรคไข้หวัดใหญ่. [7] [32] การเปลี่ยนแปลงที่เร็วที่สุดเท่าที่ตรวจพบในการตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเป็นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวต่ำซึ่งอาจ จากนั้นจะตามด้วยเกล็ดเลือดต่ำและดิสก์เผาผลาญ. [7] ระดับสูงปานกลาง aminotransferase (AST และ ALT) จากตับมักจะเกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดต่ำและเซลล์เม็ดเลือดขาว. [9] ในความรุนแรงของโรคผลการรั่วไหลของพลาสม่าใน hemoconcentration (ตามที่ระบุโดยฮีเพิ่มขึ้น) และ hypoalbuminemia. [7] เยื่อหุ้มปอดหลั่งไหลหรือน้ำในช่องท้องสามารถตรวจพบโดยการตรวจร่างกายเมื่อขนาดใหญ่ [7] แต่การสาธิตของของเหลวในอัลตราซาวนด์อาจช่วยในการระบุช่วงต้นของโรคช็อกไข้เลือดออก. [2 ] [7] การใช้อัลตราซาวนด์จะถูก จำกัด โดยขาดความพร้อมในการตั้งค่าหลาย. [2] โรคไข้เลือดออกช็อกเป็นปัจจุบันถ้าลดลงความดันชีพจร≤ 20 มิลลิเมตรปรอทพร้อมกับการล่มสลายหลอดเลือด. [9] อุปกรณ์ต่อพ่วงยุบหลอดเลือดจะถูกกำหนดใน เด็กผ่านการเติมเงินของเส้นเลือดฝอยล่าช้าหัวใจเต้นเร็วหรือแขนขาเย็น. [10] ในขณะที่สัญญาณเตือนเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตรวจสอบเริ่มต้นของโรคร้ายแรงที่อาจเกิดขึ้นเครื่องหมายหลักฐานทางคลินิกหรือห้องปฏิบัติการใด ๆ ที่เฉพาะเจาะจงจะอ่อนแอ. [33]

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกมักจะทำคลินิกบนพื้นฐานของรายงานอาการและการตรวจร่างกายไหม นี้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่เฉพาะถิ่น [ 2 ] รึเปล่าแต่ต้นโรคสามารถยากที่จะแยกความแตกต่างจากอื่น ๆ การติดเชื้อไวรัส [ 7 ] ทำไมการวินิจฉัยอาจจะขึ้นอยู่กับผลของไข้ บวก สอง ต่อไปนี้ : อะไรคลื่นไส้รึเปล่าและอาเจียน ผื่น นัยเพียรทำไมเม็ดเลือดขาวต่ำ , การทดสอบทูนิเกต์อะไรที่เป็นบวก หรือมีป้ายเตือน ( ดูตาราง ) ในคนที่อาศัยอยู่ในบริเวณที่มี   [ 30 ] รึเปล่า สัญญาณเตือนที่มักจะเกิดขึ้นก่อนการโจมตีของอาการไข้เลือดออก [ 10 ] ทำไมสายการทดสอบ ซึ่งจะเป็นประโยชน์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการตั้งค่าที่ไม่มีการตรวจสอบทางห้องปฏิบัติการ จะพร้อมใช้งานเกี่ยวข้องกับการใช้ของอะไรที่วัดความดันรึเปล่าที่ระหว่างไหมคลายตัวไหมและความดัน systolic 5 นาที ตามด้วยนับจากจุดที่อะไรอะไรจุดเลือดออก ; จำนวนสูงขึ้น ทำให้การวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกมีแนวโน้มมากขึ้นด้วยการตัดการมากกว่า 10 ถึง 20 ต่อ 1 ไหม inch2 รึเปล่า ( 6.25 รึเปล่า CM2 ) .[ 10 ] [ 31 ] การวินิจฉัยควรพิจารณาคนที่พัฒนาไข้ภายในสองสัปดาห์ของการเป็นในเขตร้อนรึเปล่า หรืออะไรรึเปล่า subtropics [ 9 ] ทำไมมันสามารถยากที่จะแยกแยะโรคไข้เลือดออกและชิคุนกุนยาไหม , คล้ายไวรัสที่ใช้ร่วมกันหลายอาการ และเกิดขึ้นในส่วนที่คล้ายกัน ของโลก ไข้เลือดออก [ 11 ] ทำไมบ่อยๆ การสอบสวนจะดำเนินการเพื่อยกเว้นเงื่อนไขอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการคล้ายๆ กันเช่น โรคมาลาเรีย โรคเลปโตสไปโรซีสไหม , ไหม , ไหมไวรัสไข้เลือดออก ไข้รากสาด   โรคหัด , โรคกาฬหลังแอ่น , และทำไมไข้หวัดใหญ่ [ 7 ] [ 32 ] เปลี่ยนแปลงเร็วได้ในการสืบสวนทางห้องปฏิบัติการเป็นเม็ดเลือดขาวต่ำ ซึ่งอาจจะตามด้วยอะไรต่ำ เกล็ดเลือด และภาวะเลือดเป็นกรดแล็กติกอะไรเหรอ .[ 7 ] อะไรเป็นสูงปานกลางระดับ   aminotransferase ( AST และ ALT    ) จากตับโดยทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับเกล็ดเลือดต่ำ เม็ดเลือดขาว [ 9 ]  ในโรคที่รุนแรงและการรั่วไหลผลลัพธ์ในรึเปล่า hemoconcentration รึเปล่า ( แสดงโดยเพิ่มขึ้นรึเปล่าก่อน ) และอะไร hypoalbuminemia [ 7 ] เยื่อหุ้มปอดเหรอ effusions รึเปล่าหรืออะไรบวมน้ำไหมสามารถตรวจพบได้ด้วยการตรวจร่างกายเมื่อขนาดใหญ่[ 7 ] รึเปล่า แต่การสาธิตของของเหลวบนทำไมอัลตราซาวด์ไหมอาจช่วยในการเริ่มต้นของไข้เลือดออกช็อก [ 2 ] [ 7 ] ทำไมการใช้อัลตราซาวน์จะถูก จำกัด โดย การขาดความพร้อมในหลายการตั้งค่า [ 2 ] ทำไมไข้เลือดออกช็อกอยู่ถ้ามั้ย ชีพจรความดันลดลง≤   20  มิลลิเมตรปรอทต่อพ่วงอะไรพร้อมกับหลอดเลือดยุบ . [ 9 ] อุปกรณ์ลำเลียงยุบมุ่งมั่นในเด็กผ่านล่าช้าไหม capillary เติม ,อัตราการเต้นหัวใจอย่างรวดเร็วหรือเย็นขา [ 10 ]  ในขณะที่สัญญาณเตือนจะกว้างยาวสำคัญในการตรวจหาโรคที่อาจเกิดขึ้นร้ายแรงก่อน หลักฐานสำหรับเครื่องหมายใด ๆหรือห้องปฏิบัติการเฉพาะทางอ่อนแอ [ 33 ]