changes, as one of the few indicati

changes, as one of the few indications of a change
in the patient’s neurological condition.
Many ventilated patients require some form of
sedation to enable them to tolerate this therapy.
To reduce the significant risks associated with
oversedation (e.g. increased ventilation time and
increased length of stay, both ICU and hospital),
a number of tools have been developed to determine
the patient’s level of sedation (Hogarth and
Hall, in press; Heffner, 2000). Some of these tools
assess degree of sedation as well as degree of agitation.
When sedation orders include a target score
on the sedation—agitation scale, this allows the ICU
nurse to titrate sedation doses accordingly (Ely et
al., 2003). This will be expanded further in part two
of this paper.
Neuromuscular blockade is occasionally required
for ventilated patients in order to allow greater
ease of ventilation. When this therapy is used, it
is important to ensure that the blockade remains
partial rather than complete as this is associated
with an increased risk of critical illness neuropathy
(De Jonghe et al., 2004). The level of paralysis
can be easily assessed using a peripheral nerve
stimulator, with administration of paralytic agents
titrated to achieve the required level. Bispectral
Index Score (BIS) monitoring, which analyses electroencephalography
(EEG) waveforms and statistically
estimates level of sedation, is becoming more
popular for monitoring sedation in the paralysed
patient (Riker and Fraser, 2001). While used commonly
during administration of anaesthetics, a systematic
review (LeBlanc et al., 2006) showed that
its application in the ICU setting requires further
investigation.
Assessment of the patient’s conscious state and
communication assists in determining the best
approach to use in this area, as will be discussed
further in part two of this paper.
Respiratory system
Effective respiratory assessment is pivotal to ensuring
the safety of the mechanically ventilated
patient. A helpful way to gather the data is to divide
the assessment into three main areas — the artifi-
cial airway, airway patency and breathing.
Artificial airway
All mechanically ventilated patients have an
artificial airway in situ to enable delivery of the
respiratory support. Regardless of whether this is
an endotracheal tube or a tracheostomy tube, the
aspects of tube placement, tube security and cuff
status must be addressed.

ผลลัพธ์ (ไทย) 1:

เปลี่ยนแปลง เป็นอย่างนั้นไม่เปลี่ยนแปลงอย่างใดอย่างหนึ่งในสภาพที่ระบบประสาทของผู้ป่วยสม่ำเสมอผู้ป่วยจำเป็นต้องมีรูปแบบของเชลโลจะทำให้สามารถทนต่อการรักษานี้เพื่อลดความเสี่ยงที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับoversedation (เช่น เพิ่มการระบายอากาศเวลา และเพิ่มความยาว การฉุกเฉินและโรงพยาบาล),จำนวนเครื่องมือที่ได้รับการพัฒนาเพื่อกำหนดระดับของผู้ป่วยของเชลโล (Hogarth และศาลา กด Heffner, 2000) ของเครื่องมือเหล่านี้ประเมินระดับของเชลโลและระดับของอาการกังวลต่อเมื่อใบสั่งเชลโลรวมคะแนนเป้าหมายบนเชลโลที่ — อาการกังวลต่อระดับ ให้การฉุกเฉินพยาบาลการ titrate เชลโลปริมาณตาม (Ely ร้อยเอ็ดal., 2003) นี้จะขยายเพิ่มเติมในส่วนที่สองของเอกสารนี้บางครั้งจำเป็นต้องปิดล้อมกล้ามสำหรับผู้ป่วยที่สม่ำเสมอเพื่อให้มากขึ้นความสะดวกในการระบายอากาศ เมื่อใช้การรักษานี้ มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่า การปิดล้อมที่ยังคงบางส่วนแทนที่ทำเช่นนี้เป็นการเชื่อมโยงด้วยการเสี่ยงของโรคร้ายแรง neuropathy(De Jonghe et al., 2004) ระดับของอัมพาตสามารถได้ประเมินโดยใช้เส้นประสาทที่ต่อพ่วงเครื่องกระตุ้น กับการจัดการของตัวแทน paralytictitrated เพื่อให้บรรลุระดับที่ต้องการ Bispectralดัชนีคะแนน (BIS) ตรวจสอบ การวิเคราะห์ electroencephalographyWaveforms (EEG) และทางสถิติประเมินระดับของเชลโล เป็นมากกว่ายอดนิยมสำหรับเชลโลใน paralysed การตรวจสอบผู้ป่วย (Riker และเฟรเซอร์ 2001) ในขณะที่ใช้กันทั่วไประหว่างบริหาร anaesthetics ระบบตรวจทาน (เลอบลังก์และ al., 2006) พบว่าต้องการของแอพลิเคชันการฉุกเฉินเพิ่มเติมตรวจสอบประเมินของรัฐใส่ใจของผู้ป่วย และassists สื่อสารในการกำหนดดีที่สุดวิธีการใช้ในบริเวณนี้ ตามที่จะกล่าวถึงเพิ่มเติมในส่วนที่สองของเอกสารนี้ระบบทางเดินหายใจประเมินการหายใจมีประสิทธิภาพไม่แปรใจความปลอดภัยของกลไกสม่ำเสมอผู้ป่วย ประโยชน์วิธีการรวบรวมข้อมูลจะแบ่งการประเมินออกเป็นสามพื้นที่หลัก — artifi -จำกัด(มหาชน)ซึ่งกันและกัน ทำ patency และการหายใจจำกัด(มหาชน)ประดิษฐ์มีผู้ป่วยทั้งหมดที่สม่ำเสมอกลไกการประดิษฐ์ทำใน situ ให้จัดส่งของสนับสนุนระบบทางเดินหายใจ ไม่ว่าเป็นมี endotracheal tube หรือหลอด tracheostomy การด้านความปลอดภัยท่อ วางท่อ และวางต้องระบุสถานะ

ผลลัพธ์ (ไทย) 2:

การเปลี่ยนแปลงเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดไม่กี่ของการเปลี่ยนแปลงในสภาพที่ระบบประสาทของผู้ป่วย. ผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศจำนวนมากต้องรูปแบบของบางอย่างใจเย็นเพื่อให้พวกเขาที่จะทนต่อการรักษานี้. เพื่อลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการoversedation (เช่นเพิ่มขึ้นเวลาการระบายอากาศและความยาวที่เพิ่มขึ้นของพักทั้งห้องไอซียูโรงพยาบาล) จำนวนของเครื่องมือที่ได้รับการพัฒนาเพื่อกำหนดระดับของผู้ป่วยใจเย็น (โฮการ์ ธ และฮอลล์ในการกด; Heffner, 2000) บางส่วนของเครื่องมือเหล่านี้ประเมินระดับของยาระงับประสาทเช่นเดียวกับระดับของความปั่นป่วน. เมื่อคำสั่งใจเย็นรวมคะแนนเป้าหมายในระดับใจเย็น-ปั่นป่วนนี้จะช่วยให้ห้องไอซียูพยาบาลไทเทรตปริมาณใจเย็นตาม(เอไล et al., 2003) นี้จะมีการขยายตัวต่อไปในสองส่วนหนึ่งของบทความนี้. ด่านประสาทและกล้ามเนื้อจะต้องเป็นครั้งคราวสำหรับผู้ป่วยที่มีการระบายอากาศเพื่อให้มากขึ้นความสะดวกในการระบายอากาศ เมื่อการรักษานี้จะใช้มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการปิดล้อมยังคงบางส่วนมากกว่าสมบูรณ์เช่นนี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยที่สำคัญของระบบประสาท(เดอ Jonghe et al., 2004) ระดับของอัมพาตสามารถประเมินได้อย่างง่ายดายโดยใช้เส้นประสาทเส้นประสาทกระตุ้นด้วยการบริหารงานของตัวแทนอัมพาตปรับขนาดเพื่อให้บรรลุระดับที่กำหนด Bispectral คะแนนดัชนี (BIS) ตรวจสอบซึ่งวิเคราะห์ electroencephalography (EEG) รูปคลื่นทางสถิติและประเมินระดับความใจเย็นจะกลายเป็นที่นิยมสำหรับการตรวจสอบยาระงับประสาทเป็นอัมพาตในผู้ป่วย(ไรเคอร์และเฟรเซอร์, 2001) ในขณะที่ใช้กันทั่วไปในช่วงการบริหารงานของยาชาที่มีระบบการตรวจสอบ(เลอบลัง et al., 2006) แสดงให้เห็นว่าการประยุกต์ใช้ในการตั้งค่าห้องไอซียูต้องต่อการตรวจสอบ. ประเมินผู้ป่วยรู้สึกตัวและช่วยการสื่อสารในการกำหนดที่ดีที่สุดวิธีการที่จะใช้ในพื้นที่นี้ในขณะที่จะมีการหารือต่อไปในสองส่วนหนึ่งของบทความนี้. ระบบทางเดินหายใจการประเมินระบบทางเดินหายใจที่มีประสิทธิภาพเป็นสำคัญเพื่อให้มั่นใจความปลอดภัยของการระบายอากาศกลไกของผู้ป่วย วิธีการที่เป็นประโยชน์ในการรวบรวมข้อมูลคือการแบ่งการประเมินออกเป็นสามส่วนหลัก - artifi- ทางการสายการบินสายการบินแจ้งชัดและการหายใจ. ประดิษฐ์ทางเดินหายใจทุกผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจมีทางเดินหายใจเทียมในแหล่งกำเนิดที่จะช่วยให้การจัดส่งของการสนับสนุนทางเดินหายใจ โดยไม่คำนึงถึงว่าเป็นหลอดหรือท่อช่วยหายใจ tracheostomy ที่แง่มุมของตำแหน่งของท่อ, การรักษาความปลอดภัยท่อและข้อมือสถานะต้องได้รับการแก้ไข

ผลลัพธ์ (ไทย) 3:

การเปลี่ยนแปลงเป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่ไม่กี่ของการเปลี่ยนแปลง
ในผู้ป่วยระบบประสาท ผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจมาก

บางแบบต้องเพื่อให้ทนต่อการรักษานี้ .
เพื่อลดความเสี่ยงที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับ
oversedation ( เช่น เพิ่มเวลาในการระบาย และ
เพิ่มความยาวของพักทั้ง ICU โรงพยาบาล )
, หมายเลขของเครื่องมือถูกพัฒนาขึ้นเพื่อตรวจสอบ
คนไข้ระดับของความใจเย็น ( โฮการ์ธและ
ฮอลล์ ใน กด เฮฟเนอร์ 2000 ) บางส่วนของเครื่องมือเหล่านี้
ประเมินระดับของความใจเย็น รวมทั้งระดับของการกวน
เมื่อคำสั่งถูกรวมเป้าหมายคะแนน
บนต้องการกวนขนาด นี้จะช่วยให้พยาบาลที่จะต้อง ICU
ไทเทรตปริมาณตาม ( อิลิ et
al . , 2003 ) นี้จะขยายตัวต่อไปในภาคสอง

ของกระดาษนี้และปิดล้อมเป็นบางครั้ง
สำหรับผู้ป่วยที่ต้องการระบายอากาศเพื่อให้มากขึ้น
ง่ายระบายอากาศ เมื่อการรักษาที่ใช้ มันเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่า

บางส่วนยังคงปิดล้อมมากกว่าสมบูรณ์นี้เกี่ยวข้อง
กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงต่อระบบประสาท
( เดอ jonghe et al . , 2004 ) ระดับของอัมพาต
สามารถประเมินการใช้เครื่องกระตุ้นเส้นประสาท
พ่วง กับการบริหารงานของตัวแทน
ตลอดเวลาเพื่อให้บรรลุระดับความต้องการ คะแนนดัชนี bispectral
( BIS ) ซึ่งวิเคราะห์การไคลเอ็นต์
( EEG ) และประมาณการทางสถิติ 3
ระดับความใจเย็น เป็นที่นิยมสำหรับการตรวจสอบเพิ่มเติม

ลดความเครียดในผู้ป่วยอัมพฤกษ์ อัมพาต ( ริกเกอร์ และ เฟรเซอร์ , 2001 )ในขณะที่ใช้บ่อย
ในระหว่างการบริหาร ANAESTHETICS , การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ
( เลอบ et al . , 2006 ) พบว่า การประยุกต์ใช้ในการตั้งค่า
ICU ต้องสอบสวนต่อไป
.
การประเมินคนไข้ฟื้นสภาพและการสื่อสารช่วยในการตัดสินใจ

ใช้วิธีการที่ดีที่สุดในบริเวณนี้ จะกล่าวถึง
เพิ่มเติมในส่วนที่ 2 ของบทความนี้ .

ระบบทางเดินหายใจการประเมินการหายใจที่มีประสิทธิภาพเป็นสำคัญเพื่อให้มั่นใจความปลอดภัยของการใช้เครื่องช่วยหายใจ

อดทน วิธีที่เป็นประโยชน์ในการเก็บรวบรวมข้อมูลคือการแบ่งการประเมินออกเป็น 3 พื้นที่หลัก
-
- artifi ่ศักยภาพการบิน การบิน และหายใจ หลอดลมเทียม

ทั้งหมดของผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจมี
เทียมการบินใน situ เพื่อให้การสนับสนุน
ทางเดินหายใจไม่ว่านี่คือ
เป็นคาท่อ หรือการเจาะคอท่อ
ด้านการวางท่อ , การรักษาความปลอดภัยและหลอดข้อมือ
สถานะต้อง addressed