METHODS
The Institutional Review Board of the University of Texas southwestern medical Center in Dallas, Texas, approved the study protocol. Informed consent was obtained from the legal guardians of all subjects. HRV data were obtained from 45 healthy children, underwent elective cardiac surgery at the Children’s Medical center, in Dallas, Texas. Patients with arrhythmias or pacemakers were excluded.
Clinical data including age, diagnoses, presence of significant congestive heart failure, preoperative medications, type of surgical procedure, and cardiopulmonary bypass time were collected for all patients from medical records. Postoperative patient data included duration of mechanical ventilation, inotropic support, intensive care, pleural drainage, and hospitalization.
Electrocardiographic data were obtained with Zymed (model 1100-010, Camarillo, California) 3-channel ambulatory electrocardiographic monitors on patients and controls. Each patient had another recording at least once during the postoperative hospital stay. Among the patients, 32 who could be age matched were subdivided into those who had a satisfactory postoperative course (group I), defined as hospital stay 5% of recorded beats) arrhythmia or artifact, or with < 14 hours of data was excluded. The average duration of data acquired was 21.1 hours. A normal-normal (NN) interval data file was created after removing abnormal beats with linear interpolation. Time domain measures of HRV were calculated for the entire duration of each study, and included deviation of all analyzed NN intervals (SDNN); standard deviation of the 5-minute averages of NN intervals (SDANN); the average of all 5- minute standard (SDANN); the average of all 5- minute standard deviations of NN intervals (ASDNN); and SDNN/RR quotient of SDNN and mean RR interval over the period of recording. Frequency domain analysis was performed on 256-second segments of data selected at the time of lowest heart rate during the entire recording. A segment free of abnormal beats was chosen. The NN interval-time series was sampled at 4 cycles/s and fast-Fourier transform used to derive a power spectral density graph. HRV power at various predetermined frequency intervals was calculated as area under the curve. These included: total power = power of entire area under power spectral density graph, expressed as beats/min²; low-frequency (LF) power = area under power spectral density graph in the frequency range of 0.04 to 0.15; high-frequency (HF) power = area under power spectral density graph in frequency range of 0.15 to 0.40; and LF/HF ratio = ratio of LF to HF power
วิธี
คณะกรรมการสถาบันของมหาวิทยาลัยเท็กซัสตะวันตกเฉียงใต้ศูนย์การแพทย์ในดัลลัส, เท็กซัสได้รับการอนุมัติโปรโตคอลการศึกษา ความยินยอมที่ได้รับจากผู้ปกครองตามกฎหมายของอาสาสมัครทั้งหมด HRV ข้อมูลที่ได้รับจากเด็กที่มีสุขภาพดี 45 เข้ารับการผ่าตัดหัวใจวิชาที่ศูนย์การแพทย์ของเด็กในดัลลัส, เท็กซัสผู้ป่วยที่มีภาวะหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจได้รับการยกเว้น.
ข้อมูลทางคลินิกรวมทั้งอายุการวินิจฉัยการปรากฏตัวของภาวะหัวใจล้มเหลวเลือดคั่งที่สำคัญยาก่อนผ่าตัดชนิดของการผ่าตัดและเวลาที่บายพาสหัวใจที่ถูกเก็บรวบรวมสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดจากเวชระเบียน ข้อมูลผู้ป่วยหลังผ่าตัดรวมระยะเวลาของการใช้เครื่องช่วยหายใจ, การสนับสนุน inotropic เข้มงวดดูแล,การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอดและรักษาในโรงพยาบาล.
ข้อมูลคลื่นไฟฟ้าที่ได้รับกับ zymed (รุ่น 1100-010, แคมาริลโล, แคลิฟอร์เนีย) 3 ช่องทางจอภาพ electrocardiographic ผู้ป่วยนอกผู้ป่วยและการควบคุม ผู้ป่วยแต่ละคนมีการบันทึกอีกอย่างน้อยหนึ่งครั้งในช่วงพักของโรงพยาบาลหลังการผ่าตัด ในกลุ่มผู้ป่วย,32 ที่อาจจะได้รับการจับคู่อายุแบ่งเป็นผู้ที่มีความแน่นอนหลังการผ่าตัดเป็นที่น่าพอใจ (กลุ่ม i) ตามที่กำหนดไว้พักฟื้นในโรงพยาบาล <7 วันและผู้ที่มีผลก่อให้เกิดผลลัพธ์ (กลุ่ม ii) และพัก≥ 7 วัน เพื่อหลีกเลี่ยงอิทธิพลของตัวแทน inotropic และการระบายอากาศเทียมบันทึกหลังการผ่าตัดที่ได้รับหลังจากที่ทั้งสองถูกยกเลิกระยะเวลาของการบันทึกหลังการผ่าตัดหลังจากนั้นก็อยู่ในกลุ่มที่สองที่อยู่ในกลุ่ม I (9.2 ± 4.5 VS 2.5 ± 1.3 วัน) อัตราการเต้นหัวใจ
การวิเคราะห์ความแปรปรวน. การบันทึกคลื่นไฟฟ้าถูกนำมาวิเคราะห์เมื่อ zymed 1410 สแกนเนอร์ ข้อมูล electrocardiographic ดิบในรูปแบบดิจิตอลที่อัตราการสุ่มตัวอย่างจาก 192 Hz เต้นผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญหยุดและพื้นที่ของสิ่งประดิษฐ์ได้โดยอัตโนมัติ (โดยใช้อัลกอริทึมคอมพิวเตอร์) และต่อมาระบุด้วยตนเองและปฏิเสธ บันทึกที่มีหัวใจเต้นผิดจังหวะ (> 5% ของเต้นบันทึก) อย่างมีนัยสำคัญหรือสิ่งประดิษฐ์หรือ <14 ชั่วโมงของข้อมูลใด ๆ ที่ได้รับการยกเว้น ระยะเวลาเฉลี่ยของข้อมูลที่ได้มาเป็น 21.1 ชั่วโมงปกติปกติ (NN) ช่วงแฟ้มข้อมูลถูกสร้างขึ้นหลังจากการลบเต้นผิดปกติกับการสอดแทรกเชิงเส้น มาตรการโดเมนเวลาของ HRV ถูกคำนวณสำหรับระยะเวลาทั้งหมดของการศึกษาในแต่ละครั้งและรวมถึงการเบี่ยงเบนของทุกวิเคราะห์ช่วง NN (sdnn); เบี่ยงเบนมาตรฐานของค่าเฉลี่ย 5 นาทีจากช่วง NN (sdann); ค่าเฉลี่ยของทั้ง 5 - มาตรฐานนาที (sdann);เฉลี่ยของทั้ง 5 - ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานนาทีของช่วง NN (asdnn); และความฉลาดทาง sdnn / RR ของ sdnn และหมายถึงช่วงเวลา RR ในช่วงระยะเวลาของการบันทึก การวิเคราะห์โดเมนความถี่กำลังดำเนินการส่วน 256 ที่สองของข้อมูลที่เลือกในเวลาที่อัตราการเต้นหัวใจที่ต่ำที่สุดในระหว่างการบันทึกทั้งหมด ส่วนฟรีเต้นผิดปกติได้รับการแต่งตั้งชุด NN ช่วงเวลาเป็นตัวอย่างที่ 4 รอบ / s และรวดเร็วแปลงฟูริเยนำมาใช้เพื่อกราฟความหนาแน่นพลังงานสเปกตรัม อำนาจ HRV ที่ต่างๆที่กำหนดไว้ในช่วงความถี่ที่คำนวณเป็นพื้นที่ใต้เส้นโค้ง เหล่านี้รวม: รวมพลัง = กำลังของทั้งพื้นที่ใต้กราฟความหนาแน่นพลังงานสเปกตรัมแสดงเป็นครั้ง / นาที²;พลังงานพื้นที่ความถี่ต่ำ (LF) = ใต้กราฟความหนาแน่นพลังงานสเปกตรัมในช่วงความถี่ของ 0.04-0.15; ความถี่สูงพลังงาน (HF) = พื้นที่ใต้กราฟความหนาแน่นพลังงานสเปกตรัมในช่วงความถี่ของ 0.15-0.40; และอัตราส่วน LF / HF อัตราส่วน = เสียดายอำนาจ HF
การแปล กรุณารอสักครู่..
วิธีการ
สถาบันการตรวจสอบบอร์ดของ University of Texas ศูนย์กลางทางการแพทย์ทางทิศตะวันตกเฉียงใต้ใน Dallas , Texas ที่ได้รับอนุมัติโปรโตคอลการศึกษา. ได้รับความยินยอมจากทราบได้จากผู้พิทักษ์สันติราษฎร์กฎหมายของทุกเรื่อง ข้อมูล hrv ได้จาก 45 คนมี สุขภาพ ดีได้รับการผ่าตัดหัวใจเป็นวิชาเลือกได้ที่ศูนย์กลางทางการแพทย์ของคนใน Dallas , Texasผู้ป่วยที่มีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือ amiodarone ในได้ถูกกัน.
อายุรวมถึงข้อมูลทางการแพทย์วินิจฉัยโรคของ ประเภท ยา preoperative โรคหัวใจล้มเหลว congestive อย่างมีนัยสำคัญของเวลาข้ามนวดและขั้นตอนการผ่าตัดได้จากการเก็บข้อมูลสำหรับผู้ป่วยทั้งหมดจากข้อมูลทางการแพทย์ ข้อมูลผู้ป่วย postoperative รวมถึงระยะเวลาของการระบายความร้อน/กลไกการสนับสนุน inotropic การดูแลขั้นสูงเกี่ยวกับเยื่อหุ้มปอดระบายน้ำและโรงพยาบาล.ข้อมูล
มากดหน้าอกทันทีได้พร้อมด้วย zymed (รุ่น 1100-010 Camarillo CA , California )ทำหน้าที่ตรวจสอบ 3 - channel ผู้ป่วยมากดหน้าอกทันทีในการควบคุมและดูแลผู้ป่วย ผู้ป่วยแต่ละคนมีการบันทึกอีกครั้งที่อย่างน้อยหนึ่งครั้งในระหว่างที่เข้าพักที่โรงพยาบาล postoperative ในคนไข้ที่32 ที่จะอายุเข้ากันได้ถูกแบ่งย่อยออกไปผู้ที่มีคอร์ส postoperative อยู่ในเกณฑ์ดี( I กลุ่ม)กำหนดการเข้าพักโรงพยาบาล< 7 วันและผู้ที่ได้ผล suboptimal ( ii )และ stayed≥ 7 วัน เพื่อหลีกเลี่ยงการมีอิทธิพลของ Agent inotropic เทียมและการระบายอากาศที่มีการบันทึก postoperative ได้รับหลังจากทั้งสองต่างก็เป็นที่ยุติการผลิตแล้วการกำหนดเวลาในการบันทึก postoperative ที่ในเวลาต่อมาใน 2 กลุ่มที่อยู่ในกลุ่มผม( 9.2 ± 4.5 เมื่อเทียบกับ 2.5 ± 1.3 วัน)อัตรา
ใจกลางได้มากดหน้าอกทันทีการวิเคราะห์การบันทึกได้วิเคราะห์ใน 1410 เครื่องสแกนที่ zymed ข้อมูลมากดหน้าอกทันทีและวัตถุดิบที่มีในระบบดิจิตอลช่วยให้มั่นใจที่อัตราการสุ่มตัวอย่าง: 192 Hz เต้นผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญจะหยุดชั่วคราวและพื้นที่ที่มีความผิดเพี้ยนได้โดยอัตโนมัติ(โดยใช้อัลกอริธึมระบบคอมพิวเตอร์)และด้วยตนเองใน ภายหลัง ระบุและถูกปฏิเสธ การบันทึกที่มีอย่างมีนัยสำคัญ(> 5% ของเต้นที่บันทึกไว้)ผลพวงหรือเต้นของหัวใจเพื่อหรือพร้อมด้วย< 14 ชั่วโมงของข้อมูลถูกแยกออกได้ ระยะเวลาเฉลี่ยของข้อมูลที่ได้รับเป็น 21.1 ชั่วโมงไฟล์ข้อมูลช่วงเวลาปกติตามปกติ( nn )ที่ถูกสร้างขึ้นหลังจากการถอดเต้นผิดปกติด้วยสอดตามแนวยาว มาตรการโดเมนเวลาของ hrv คำนวณสำหรับตลอดระยะเวลาของการศึกษาและคิดรวมในแต่ละช่วงของการผูกกับการเบี่ยงเบน( NN วิเคราะห์ทั้งหมด( sdnn )การผูกกับการเบี่ยงเบน(มาตรฐานแห่งการเฉลี่ย 5 นาทีของช่วง NN ( sdann )โดยเฉลี่ยของมาตรฐาน 5 - นาทีทั้งหมด( sdann )โดยเฉลี่ยของตัวแปรมาตรฐาน 5 - นาทีทั้งหมดของช่วง NN ( asdnn )และผลลัพธ์ที่ได้จากการหาร/ RR sdnn ของช่วงเวลา RR sdnn และหมายความว่าในช่วงระยะเวลาของการบันทึก. การวิเคราะห์ความถี่โดเมนได้ดำเนินการในส่วนของ 256 - ที่สองของข้อมูลที่เลือกในเวลาที่อัตราการเต้นของหัวใจต่ำที่สุดในระหว่างการบันทึกทั้งหมด ส่วนที่ไม่เสียค่าบริการของเต้นผิดปกติจะได้รับเลือกSeries ช่วงเวลา NN ที่เป็นตัวอย่างที่ 4 รอบ/ s และรวดเร็ว - ฟุรเย - เปลี่ยนใช้ในการได้รับพลังงานที่มีความหนาแน่นของกราฟความยาวคลื่น กำลังไฟ hrv ที่กำหนดไว้ล่วงหน้าต่างๆในแต่ละช่วงความถี่จะคำนวณเป็นพื้นที่ตามความโค้งมนที่ รวมพลังรวมเหล่านี้=พลังของพื้นที่ทั้งหมดตามความยาวคลื่นความหนาแน่นของกราฟแสดงพลังเป็นจังหวะ/นาที 2ความถี่ต่ำ( LF Array ทั้งชุด)=พื้นที่ ภายใต้ พลังงาน,ความยาวคลื่นความหนาแน่นของกราฟในช่วงความถี่ 0.04 ถึง 0.15 ของ,ความถี่สูง( Hf )=พื้นที่ ภายใต้ พลังงาน,ความยาวคลื่นความหนาแน่นของกราฟในช่วงความถี่ 0.15 ถึง 0.40 ของ;และ LF / HF อัตราส่วน=อัตราของ LF Array ทั้งชุดเพื่อ HF พลังงาน
การแปล กรุณารอสักครู่..