4.Diet and Exercise in the Management of Hyperlipidemia
ROBERT B. KELLY, MD, MS, Fairview Hospital/Cleveland Clinic Family Medicine Residency Program, Cleveland, Ohio
Am Fam Physician. 2010 May 1;81(9):1097-1102.
Patient information: See related handout on diet and exercise for hyperlipidemia, written by the author of this article.
Dietary factors that influence lipid levels include modification of nutritional components, consumption of specific foods, use of food additives and supplements, and major dietary approaches. The most beneficial changes result from reducing intake of saturated and trans fats; increasing intake of polyunsaturated and monounsaturated fats; fortifying foods with plant stanols or sterols; isocalorically adding tree nuts to the diet; consuming one or two alcoholic drinks per day; and adopting a Portfolio, Mediterranean, low-carbohydrate, or low-fat diet. Smaller but still beneficial effects result from reducing intake of dietary cholesterol, increasing intake of soluble fiber and soy protein, and eating fatty marine fish or taking marine-derived omega-3 fatty acid supplements. Red yeast rice supplements have effects similar to those of statin medications and are better tolerated in some patients. Regular aerobic exercise has beneficial effects on lipid levels, particularly if performed for at least 120 minutes per week. Brief physician counseling will have relatively small effects on unselected patients, so efforts should be concentrated on patients who are motivated and ready to make lifestyle changes.
Hyperlipidemia is a common risk factor for the development of cardiovascular disease. The Adult Treatment Panel III (ATP III) of the National Cholesterol Education Program has for the past decade recommended nonpharmacologic treatment as initial therapy in most patients with hyperlipidemia.1The Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) approach was based on the panel's review of the available evidence in 1999 that concluded that diet and exercise can have a beneficial effect on serum levels of total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, and triglycerides. The TLC diet recommendations include obtaining 25 to 35 percent of daily calories from fats, and restricting saturated fats to less than 7 percent of total calories and cholesterol to less than 200 mg per day. However, physicians and patients are often unsure of how much change in blood lipid levels can be expected when the TLC diet is prescribed, and wonder which lifestyle changes have the greatest effects. This article attempts to shed some light on these questions by examining recent literature that was not available at the time of the ATP III analysis. Because of the volume of published evidence in these areas, emphasis will be placed on meta-analyses, structured reviews, and randomized controlled trials (RCTs) that reported findings on serum lipid levels.
4.diet และการออกกำลังกายในการจัดการไขมัน
Robert B เคลลี่, MD, MS, แฟร์วิวโรงพยาบาล / คลินิกคลีฟแลนด์ครอบครัวโปรแกรมยาที่อยู่อาศัย, คลีฟแลนด์โอไฮโอ
แพทย์ AM Fam 2010 1 พฤษภาคม; 81 (9) :1097-1102
ข้อมูลผู้ป่วย: ดูเอกสารที่เกี่ยวข้องกับอาหารและการออกกำลังกายสำหรับไขมันที่เขียนโดยผู้เขียนของบทความนี้
..ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการบริโภคอาหารระดับไขมันรวมถึงการเปลี่ยนแปลงขององค์ประกอบทางโภชนาการของอาหารที่บริโภคเฉพาะการใช้วัตถุเจือปนอาหารและอาหารเสริมและแนวทางการบริโภคอาหารที่สำคัญ ผลการเปลี่ยนแปลงที่เป็นประโยชน์มากที่สุดจากการลดปริมาณของไขมันอิ่มตัวและไขมันทรานส์; การบริโภคที่เพิ่มขึ้นของไขมันไม่อิ่มตัวและไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว; วิตามินอาหารที่มี stanols พืชหรือ sterols;isocalorically เพิ่มต้นถั่วที่จะรับประทานอาหาร; การบริโภคหนึ่งหรือสองเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อวันและการนำผลงาน, เมดิเตอร์เรเนียน, คาร์โบไฮเดรตต่ำหรืออาหารที่มีไขมันต่ำ ผลกระทบที่มีขนาดเล็ก แต่ยังคงประโยชน์จากการลดปริมาณของคอเลสเตอรอลในอาหารเพิ่มปริมาณของเส้นใยละลายน้ำและโปรตีนถั่วเหลืองและการรับประทานปลาทะเลไขมันหรือการทางทะเลที่ได้มาจากโอเมก้า 3 เสริมกรดไขมันผลิตภัณฑ์เสริมอาหารข้าวยีสต์แดงมีผลคล้ายกับที่ของยากลุ่ม statin และได้รับการยอมรับที่ดีขึ้นในผู้ป่วยบางราย การออกกำลังกายแอโรบิกเป็นประจำมีผลประโยชน์ในระดับไขมันในเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการดำเนินการเป็นเวลาอย่างน้อย 120 นาทีต่อสัปดาห์ การให้คำปรึกษาแพทย์สั้นจะมีผลกระทบที่ค่อนข้างเล็กในผู้ป่วยที่ไม่ได้เลือก,ดังนั้นความพยายามที่ควรจะจดจ่ออยู่กับผู้ป่วยที่เป็นแรงบันดาลใจและพร้อมที่จะทำให้การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต. ไขมัน
เป็นปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยสำหรับการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือด การรักษาแผงผู้ใหญ่ iii (ATP III) ของโปรแกรมการศึกษาของชาติมีคอเลสเตอรอลสำหรับทศวรรษที่ผ่านมาการรักษา nonpharmacologic แนะนำเป็นครั้งแรกในการรักษาผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีไขมันในเลือดสูง1The การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตการรักษา (TLC) วิธีการได้รับจากการสอบทานของแผงจากหลักฐานที่มีในปี 1999 ที่ได้ข้อสรุปว่าการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายสามารถมีผลประโยชน์ในระดับซีรั่มของคอเลสเตอรอลรวมความหนาแน่นต่ำไลโปโปรตีน (LDL) คอเลสเตอรอลความหนาแน่นสูง ไลโปโปรตีนคอเลสเตอรอล (HDL) และไตรกลีเซอไรด์tlc อาหารแนะนำรวมถึงการได้รับ 25-35 เปอร์เซ็นต์ของแคลอรี่ทุกวันจากไขมันและการ จำกัด ไขมันอิ่มตัวน้อยกว่าร้อยละ 7 ของแคลอรี่ทั้งหมดและคอเลสเตอรอลน้อยกว่า 200 มิลลิกรัมต่อวัน แต่แพทย์และผู้ป่วยมักจะไม่แน่ใจในวิธีการมากมีการเปลี่ยนแปลงในระดับไขมันในเลือดที่สามารถคาดหวังเมื่อ tlc อาหารที่มีการกำหนด,และประหลาดใจที่การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่มีผลกระทบที่ยิ่งใหญ่ที่สุด บทความนี้พยายามที่จะหลั่งน้ำตาแสงบางอย่างเกี่ยวกับคำถามเหล่านี้โดยการตรวจสอบวรรณกรรมล่าสุดที่ไม่สามารถใช้ได้ในช่วงเวลาของการวิเคราะห์ ATP III เพราะปริมาณของหลักฐานการตีพิมพ์ในพื้นที่เหล่านี้ที่เน้นจะถูกวางไว้บน Meta-วิเคราะห์ความคิดเห็นที่มีโครงสร้าง,และการทดลองควบคุมแบบสุ่ม (RCTs) ที่มีรายงานการค้นพบเมื่อระดับไขมันในเลือด.
การแปล กรุณารอสักครู่..