1964 prohibits discrimination on the basis of race, color, and national origin in programs and activities that receive federal financial assistance, including Medicaid and Medicare. The Re- habilitation Act of 1973 adds dis- ability to that list, and the Americans with Disabilities Act of 1990 (ADA) prohibits discrimination against individuals with dis- abilities in any place of public accommodation, including health care providers’ offices or hospitals, regardless of funding source.
Collectively, these laws prohibit many but not all grounds for discrimination against potential patients. Race, religion, sex, and disability are among the most uniformly protected categories, whereas less than half of states prohibit health care discrimination based on sexual orientation or gender identity, for example.2 Moreover, the rejection of patients because they smoke, play contact sports, or engage in other risky behavior is legally within the realm of physician discretion, as is discrimination based on other characteristics not protected by law. Some bases for discrimination fall within a gray zone, how- ever, and discrimination based on obesity raises some particularly challenging issues.
Perhaps one of the last comparatively socially acceptable bases for discrimination, weight has not traditionally been treated as a protected category under civil rights laws. There have, however, been increasing calls for weight based discrimination to be direct ly prohibited, and it has been in several jurisdictions that ban various types of “personal appearance” discrimination (including Michigan; the District of Columbia; San Francisco and Santa
Cruz, California; Madison, Wisconsin; Urbana, Illinois; Binghamton, New York; and Howard County, Maryland). These laws tend to be seldom used, but another strategy is to address weight based discrimination indirectly by prohibiting disability based discrimination.3
The ADA defines disability as having “a physical or mental impairment that substantially limits one or more major life activities,” having a record of such impairment, or being regarded as having such an impairment. In the past, obese persons have had little success convincing courts that they satisfy this definition, and in general, the few who have succeeded have been severely obese, able to establish that their obesity had a physiological cause, or both.3,4 In 2008, however, Congress amended the ADA to clarify its intention that disability be understood quite broadly. Moreover, the question of whether an impairment substantially limits a major life activity must now be determined without regard to the ameliorative effects of mitigating measures, which might include diet and exercise.
Against this background, it seems more likely that obesity could qualify as a disability under the law. However, the centrality of impairment to the ADA’s protection against discrimination raises a critical issue regarding obese patients: patients are likely to be discriminated against not because of their impairment (if any), which would be irrelevant at the doctor’s office, but simply because of their appearance or physical characteristics — and appearance is not generally considered a disability.4 Nevertheless, because the ADA also protects
ปี 1964 ห้ามการเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของเชื้อชาติสีและชาติกำเนิดในกิจกรรมและโปรแกรมที่ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินสหพันธ์รวมถึง medicaid และสาธารณสุขสำหรับเกษตรกร ใหม่ - habilitation การกระทำของ 1973 :เพิ่ม dis - ความสามารถในการรายการที่และการกระทำชาวอเมริกันพร้อมด้วยความบกพร่องของ 1990 ( ADA )ห้ามเลือกปฏิบัติต่อผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายพร้อมด้วยสองความสามารถในสถานที่ใดๆของที่พักรวมถึงสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแล สุขภาพ โรงพยาบาลหรือไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของเงินทุน.
รวมเรียกว่ากฎหมายเหล่านี้ห้ามจำนวนมากแต่ไม่ใช่ทุกพื้นที่สำหรับการเลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้น การแข่งขันผิวศาสนาเพศและ ประเภท ความพิการเป็นจำนวนมากที่สุดได้รับการป้องกันโดยเครื่องแบบไม่น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของรัฐห้ามการเลือกปฏิบัติการดูแล สุขภาพ ที่ใช้รหัสประจำตัวทางเพศหรือความนิยมทางเพศสำหรับ example. 2 นอกจากนี้การปฏิเสธของผู้ป่วยเพราะพวกเขามีควันเล่นกีฬาผู้ติดต่อหรือเข้าร่วมในการทำงานมีความเสี่ยงอื่นๆอยู่ ภายใน ขอบเขตที่ได้รับโดยขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์เป็นการเลือกปฏิบัติซึ่งใช้ในลักษณะอื่นๆไม่ได้รับความคุ้มครองตามที่กฎหมายบัญญัติ ฐานบางส่วนสำหรับการเลือกปฏิบัติอยู่ในโซนสีเทาได้อย่างไร - การเลือกปฏิบัติและไม่เคยเป็นโรคอ้วนเพิ่มขึ้นอยู่กับปัญหาที่ท้าทายโดยเฉพาะ.
อาจจะเป็นหนึ่งในฐานที่เป็นที่ยอมรับเมื่อเปรียบเทียบกับสังคมที่ผ่านมาสำหรับน้ำหนักการเลือกปฏิบัติไม่ได้รับการปฏิบัติเป็นที่พัก ประเภท ได้รับการคุ้มครอง ภายใต้ กฎหมายสิทธิพลเรือนในแบบดั้งเดิมมี,อย่างไรก็ตาม,การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวสายใช้การเลือกปฏิบัติจะต้องเป็นสายตรงโดยอาการห้าม,และได้รับในหลายเขตอำนาจศาลที่บ้านอีกหลายชนิดของ"ส่วนตัวลักษณะ"การเลือกปฏิบัติ(รวมถึงมิชิแกน; District of Columbia ; San Francisco และ Santa Cruz
, California ; Madison , Wisconsin ; Urbana , Illinois ; binghamton , New York และ Howard County ,แมริแลนด์)กฎหมายนี้มีแนวโน้มที่จะไม่ค่อยใช้แล้วแต่อีกคนหนึ่งจะต้องกำหนดกลยุทธ์ในการแอดเดรสใช้น้ำหนักการเลือกปฏิบัติโดยอ้อมห้ามใช้ความพิการ discrimination. 3
ที่กำหนดความพิการโดย ADA และมี"ที่ทางร่างกายหรือจิตใจส่งผลกระทบต่อว่าสาระสำคัญกำหนดหนึ่งหรือมากกว่าที่สำคัญชีวิตกิจกรรม,"จะต้องมีบันทึกดังกล่าวส่งผลกระทบต่อ,หรือการถือว่าเป็นว่าที่ส่งผลกระทบต่อ. ในอดีตคนเป็นโรคอ้วนได้ประสบความสำเร็จสักเท่าไรเชื่อว่าหากศาลที่จะสร้างความพึงพอใจความละเอียดนี้และโดยทั่วไปไม่กี่ตัวที่ได้มีความสำเร็จได้รับการเป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรงสามารถสร้างที่เป็นโรคอ้วนของเขาได้ทำให้ในทางสรีรศาสตร์หรือ both. 3,4 ในปี 2008 อย่างไรก็ตามการประชุมได้แก้ไขเพิ่มเติมการเชื่อมต่อ ADA ในการชี้แจงความตั้งใจของตนที่ ทุพพลภาพ ได้รับการทำความเข้าใจและความสามารถค่อนข้าง ยิ่งไปกว่านั้นคำถามที่ว่าจะส่งผลกระทบต่อมีสาระสำคัญกำหนดกิจกรรมสำคัญที่จะต้องได้รับการกำหนดโดยไม่ต้องคำนึงถึงผลกระทบของมาตรการช่วยเหลือลดผลกระทบในขณะนี้ซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานอาหารควบคุมและการออกกำลังกาย.
ตัดกับฉากนี้ดูเหมือนจะมีแนวโน้มมากขึ้นโรคอ้วนที่ไม่มีคุณสมบัติเป็นความ ทุพพลภาพ ตามกฎหมายว่าด้วย แต่ถึงอย่างไรก็ตามความเป็นศูนย์กลางของความบกพร่องในการคุ้มครองของการเชื่อมต่อ ADA กับการเลือกปฏิบัติก่อให้เกิดปัญหาสำคัญที่เกี่ยวกับผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็น discriminated ต่อไม่ได้เพราะมีความบกพร่องด้านการ(ถ้ามี)ของพวกเขาซึ่งจะเป็นผู้บริหารที่สำนักงานของหมอแต่เพียงเพราะมีหน้าตาของพวกเขาหรือลักษณะทาง กายภาพ และลักษณะไม่ได้โดยทั่วไปได้รับการพิจารณาว่าความพิการไม่4 อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเชื่อมต่อ ADA ที่ยังช่วยป้องกัน
การแปล กรุณารอสักครู่..