1. Introduction
The use of integrated river basin management planning is
necessary to mitigate the impacts of climate change and to
protect water resources. In Europe, this is being implemented
through the ‘Programs of Measures’ as outlined in
Article 11 of Directive 2000/60/EC, the Water Framework
Directive. Climate change will undoubtedly influence water
quality in rivers, lakes and marine waters used for drinking
water abstraction, recreational activities, shellfish harvesting
and assimilation of point and diffuse fluxes of human
and livestock effluents. Thus, the risk profile and treatment
interventions necessary for sewage and potable waters
must be changed. The fourth assessment report of the
Intergovernmental Panel on Climate Change (IPCC) noted
that higher temperatures, changes in precipitation regimes
and more frequent weather-related disasters are primary
changes that represent risks for agriculture, food, and
particularly water supplies. Moreover, increasing urban
expansion and associated intensification of farm production
are increasing microbial loads, which are then discharged
into receiving waters worldwide. Achieving legal water
quality criteria will, therefore, require intelligent and integrated
application of sustainable treatment and urban
drainage technologies (SUDs), upgrade of wastewater
treatment plants (WWTP), enhanced storm water retention
facilities, and application of agricultural best management
practices (BMPs) designed to reduce diffuse pollution from
livestock farming.
There is increasing concern regarding the levels of fecal
pollution in surface waters due to point-source discharges
from community sewage treatment plants and livestock
concentrations derived from slaughterhouse discharges
(Collins et al., 2005; Jamieson et al., 2004). Also, non-point
diffuse microbial pollution may originate from direct fecal
voiding by grazing livestock, manure spreading or urban surface
water runoff, which can derive from roof and road
surfaces contaminated with avian, domestic and wild animal
feces and also from cross-connections to urban sewerage
system, all of which can exhibit high microbial loads (Llopart-
Mascaro´ et al., 2010; Brownell et al., 2007; Bercu et al., 2011).
The identification of fecal contamination sources in water
using specific markers is a key step for good management and
remediation protocols.
Microbial Source Tracking (MST) encompasses a group of
methodologies that aim to identify and, in some cases,
quantify the dominant sources of fecal contamination in the
environment, particularly in water resources (Field et al.,
2004; Fong and Lipp, 2005). MST plays a very important
role in informing remediation strategies directed against
specific pollutant sources. Molecular markers used for MST
are target sequences in host-associated microorganisms or
sequences derived directly from the host. These can come
from prokaryotes, eukaryotes and viruses. Widely-used
human and animal-associated markers have been identified
in the order Bacteroidales (Bernhard and Field, 2000a, b)
and other bacteria. Polymerase chain reaction (PCR) assays
have been developed and validated for markers of fecal
contamination from humans and a diversity of animals
(reviewed in Roslev and Bukh, 2011). Although these molecular
markers represent interesting methods for MST,
they do have significant limitations. For example, (i) there is
a lack of absolute host specificity among human- and
animal-associated microbial markers; (ii) there is a lack of
temporal stability of some host-associated microbial
markers in different host groups and (iii) non-fecal sources
of markers potentially exist (Roslev and Bukh, 2011;
Stapleton et al., 2009). The use of highly host specific,
ubiquitous and stable MST markers that produce persistent
excretions in their human or animal hosts could overcome
these limitations.
In recent years, many studies have examined human
adenovirus (HAdV) and JC polyomavirus (JCPyV) as human
fecal indicators, as they are persistently excreted by infected
humans both with and without clinical symptoms in the feces
1. แนะนำ
การใช้การวางแผนการจัดการลุ่มน้ำแบบบูรณาการเป็น
จำเป็นเพื่อบรรเทาผลกระทบ ของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ และการ
ป้องกันทรัพยากรน้ำ ในยุโรป นี้จะถูกนำมาใช้
ผ่าน 'โปรแกรมของมาตรการ' ตามที่ระบุไว้ใน
บทความ 11 ของคำสั่ง 2000/60/EC กรอบน้ำ
สั่ง สภาพไม่ต้องสงสัยจะมีผลกระทบต่อน้ำ
คุณภาพในแม่น้ำ สวยงามและน้ำทะเลที่ใช้สำหรับดื่ม
น้ำ abstraction กิจกรรมนันทนาการ หอยที่เก็บเกี่ยว
และผสมกลมกลืนของจุดและกระจาย fluxes มนุษย์
effluents ปศุสัตว์และการ ดังนั้น ส่วนกำหนดค่าความเสี่ยงและรักษา
มาตรการที่จำเป็นสำหรับน้ำดื่มและน้ำเสีย
ต้องเปลี่ยน รายงานผลการประเมินครั้งที่สี่ของการ
ว่าด้วยแผงในสภาพภูมิอากาศเปลี่ยนแปลง (IPCC) ระบุ
ที่อุณหภูมิสูง การเปลี่ยนแปลงในระบอบฝน
และภัยที่เกี่ยวข้องกับสภาพอากาศบ่อยขึ้นหลัก
แสดงถึงความเสี่ยงเพื่อการเกษตร อาหาร และ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งน้ำวัสดุ ยิ่งไปกว่านั้น เพิ่มเมือง
ขยายและเชื่อมโยงแรงของฟาร์มผลิต
กำลังเพิ่มปริมาณจุลินทรีย์ ที่แล้วออก
เข้ารับน้ำที่ทั่วโลก บรรลุกฎหมายน้ำ
เกณฑ์คุณภาพจะ ดังนั้น ต้องมีอัจฉริยะ และรวม
ใช้รักษาอย่างยั่งยืน และเมือง
ระบายน้ำเทคโนโลยี (SUDs), รุ่นน้ำเสีย
คงรักษาพืช (WWTP), เพิ่มพายุน้ำ
สิ่งอำนวยความสะดวก และแอพลิเคชันการจัดการเกษตรสุด
ปฏิบัติ (BMPs) ออกแบบมาเพื่อลดมลพิษกระจายจาก
ทำฟาร์มปศุสัตว์
มีความกังวลมากขึ้นเกี่ยวกับระดับของ fecal
มลพิษในพื้นที่ที่น้ำทะเลใสจากจุดแหล่งปล่อย
จากโรงบำบัดน้ำเสียชุมชนและปศุสัตว์
ความเข้มข้นมาปล่อยบิดา
(คอลลินส์ et al., 2005 Jamieson et al., 2004) ยัง ไม่ใช่จุด
มลพิษกระจายจุลินทรีย์อาจมาจากตรง fecal
โมฆะ โดย grazing ปศุสัตว์ มูลเมือง หรือประมาณผิว
น้ำไหลบ่า ซึ่งสามารถสืบทอดมาจากหลังคาและถนน
ผิวปนสัตว์นก ประเทศ และป่า
อุจจาระและนอกจากนี้ จากการเชื่อม ต่อข้ามไปเมือง sewerage
ระบบ ที่สามารถแสดงปริมาณจุลินทรีย์สูง (Llopart-
Mascaro´ et al., 2010 Al. Brownell ร้อยเอ็ด 2007 Bercu et al., 2011) .
รหัส fecal ปนเปื้อนแหล่งน้ำ
ใช้เครื่องหมายเฉพาะเป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับการจัดการที่ดี และ
แก้ไขข้อผิดพลาดโพรโทคอลการ
ติดตามแหล่งที่มาของจุลินทรีย์ (MST) ครอบคลุมกลุ่ม
วิธีการที่ระบุและ ในบาง กรณี,
กำหนดแหล่งมาหลักของ fecal ปนเปื้อนในปริมาณ
สิ่งแวดล้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทรัพยากรน้ำ (ฟิลด์ et al.,
2004 ฟองก Lipp, 2005) MST เล่นสำคัญมาก
บทบาทในการแจ้งโดยตรงกับกลยุทธ์เพื่อ
แหล่งมลพิษเฉพาะ เครื่องหมายโมเลกุลที่ใช้ MST
เป็นเป้าหมายลำดับในจุลินทรีย์ที่เกี่ยวข้องกับโฮสต์ หรือ
ลำดับมาจากโฮสต์โดยตรง เหล่านี้สามารถมา
จาก prokaryotes, eukaryotes และไวรัสได้ -ใช้
ได้รับการระบุเครื่องหมายของมนุษย์ และสัตว์ที่เชื่อมโยง
ลำดับ Bacteroidales (Bernhard และฟิลด์ 2000a ข
และแบคทีเรียอื่น ๆ ปฏิกิริยาลูกโซ่พอลิเมอเรส (PCR) assays
พัฒนา และตรวจสอบสำหรับเครื่องหมายของ fecal
ปนมนุษย์และความหลากหลายของสัตว์
(ทบทวนใน Roslev และ Bukh, 2011) ถึงแม้ว่าโมเลกุลเหล่านี้
เครื่องหมายแสดงถึงวิธีการที่น่าสนใจสำหรับ MST,
มีข้อจำกัดที่สำคัญ ตัวอย่าง, (i) มี
ไม่มี specificity โฮสต์สัมบูรณ์ระหว่างบุคคล - และ
เชื่อมโยงสัตว์จุลินทรีย์เครื่องหมาย (ii) ไม่มี
ขมับเสถียรภาพของบางโฮสต์สัมพันธ์จุลินทรีย์
เครื่องหมายในกลุ่มโฮสต์และ (iii) ไม่ใช่ fecal แหล่ง
เครื่องหมายอาจมี (Roslev และ Bukh, 2011;
Stapleton et al., 2009) ใช้ของสูงโฮสต์เฉพาะ,
เครื่องหมาย MST อย่างแพร่หลาย และมั่นคงที่แบบ
excretions ในโฮสต์ของมนุษย์ หรือสัตว์ไม่สามารถเอาชนะ
ข้อจำกัดเหล่านี้ได้
ในปีที่ผ่านมา การศึกษาหลายแห่งได้ตรวจสอบมนุษย์
adenovirus (HAdV) และเจซี polyomavirus (JCPyV) เป็นมนุษย์
fecal ตัวบ่งชี้ ตามที่พวกเขาสามารถจะ excreted โดยติด
มนุษย์ทั้งมี และไม่ มีอาการทางคลินิกในอุจจาระการ
การแปล กรุณารอสักครู่..

1 การแนะนำ
การใช้งานของการวางแผนการจัดการลุ่มน้ำแบบบูรณาการเป็น
สิ่งที่จำเป็นเพื่อบรรเทาผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและการ
ปกป้องทรัพยากรน้ำ ในยุโรปนี้จะถูกดำเนินการ
ผ่าน 'โปรแกรมของมาตรการตามที่ระบุไว้ใน
มาตรา 11 ของ Directive 2000/60 / อีซี, กรอบน้ำ
Directive เปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศไม่ต้องสงสัยจะมีผลต่อน้ำ
ที่มีคุณภาพในแม่น้ำทะเลสาบและน้ำทะเลที่ใช้ในการดื่ม
น้ำที่เป็นนามธรรม, กิจกรรมสันทนาการเก็บเกี่ยวหอย
และการดูดซึมของจุดและฟลักซ์กระจายของมนุษย์
และสัตว์น้ำทิ้ง ดังนั้นความเสี่ยงที่รายละเอียดและการรักษา
ที่จำเป็นสำหรับการแทรกแซงน้ำเสียและดื่มน้ำที่
ต้องมีการเปลี่ยนแปลง รายงานการประเมินที่สี่ของ
คณะกรรมการระหว่างรัฐบาลว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ (IPCC) ตั้งข้อสังเกต
ว่าอุณหภูมิที่สูงกว่าการเปลี่ยนแปลงในระบบการตกตะกอน
และภัยพิบัติเกี่ยวข้องกับสภาพอากาศบ่อยมากขึ้นเป็นหลัก
การเปลี่ยนแปลงที่เป็นตัวแทนของความเสี่ยงสำหรับการเกษตรอาหารและ
โดยเฉพาะอย่างยิ่งแหล่งน้ำ นอกจากนี้การเพิ่มขึ้นในเขตเมือง
ขยายตัวและแรงที่เกี่ยวข้องของการผลิตในฟาร์ม
จะเพิ่มขึ้นโหลดจุลินทรีย์ที่ถูกปล่อยออกจากนั้น
ในการรับน้ำทั่วโลก บรรลุน้ำกฎหมาย
เกณฑ์คุณภาพจะจึงจำเป็นต้องมีความคิดสร้างสรรค์และบูรณาการ
การประยุกต์ใช้การรักษาที่ยั่งยืนและเมือง
เทคโนโลยีการระบายน้ำ (SUDs), การปรับรุ่นของระบบบำบัดน้ำเสีย
โรงบำบัด (WWTP) พายุเพิ่มการกักเก็บน้ำ
สิ่งอำนวยความสะดวกและการประยุกต์ใช้ทางการเกษตรที่ดีที่สุดในการจัดการ
การปฏิบัติ (BMPs) ออกแบบมาเพื่อลดมลพิษกระจายจาก
การเลี้ยงปศุสัตว์
มีความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับระดับของอุจจาระเป็น
มลพิษในแหล่งน้ำผิวอันเนื่องมาจากการปล่อยของเสียจุดที่มา
จากโรงบำบัดน้ำเสียของชุมชนและปศุสัตว์
เข้มข้นที่ได้จากการปล่อยของเสียโรงฆ่าสัตว์
(คอลลินและคณะ 2005. จาไมสันและ al., 2004) ยังไม่ใช่จุด
มลพิษจุลินทรีย์กระจายอาจจะมาจากอุจจาระโดยตรง
โมฆะโดยเลี้ยงปศุสัตว์ปุ๋ยกระจายหรือเมืองพื้นผิว
การไหลบ่าของน้ำซึ่งได้มาจากหลังคาและถนน
พื้นผิวที่ปนเปื้อนด้วยนกในประเทศและสัตว์ป่า
อุจจาระและจากการข้ามการเชื่อมต่อกับ ท่อน้ำทิ้งในเมือง
ระบบทั้งหมดที่สามารถแสดงโหลดของจุลินทรีย์สูง (Llopart-
Mascaro', et al, 2010. บราวเนลและคณะ, 2007.. Bercu และคณะ, 2011)
การระบุแหล่งที่มาของการปนเปื้อนอุจจาระในน้ำ
โดยใช้เครื่องหมายที่เฉพาะเจาะจงเป็น เป็นขั้นตอนสำคัญในการบริหารจัดการที่ดีและ
โปรโตคอลอภิมหา
จุลินทรีย์ที่มาติดตาม (MST) ครอบคลุมกลุ่มของ
วิธีการที่มุ่งเน้นในการระบุและในบางกรณี
ปริมาณแหล่งที่โดดเด่นของการปนเปื้อนอุจจาระใน
สภาพแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแหล่งน้ำ (ภาคสนามและคณะ .
2004; ฟงและ Lipp, 2005) MST เล่นเป็นสิ่งที่สำคัญมาก
บทบาทในการแจ้งวิธีการแก้ไขกำกับกับ
แหล่งที่มาของสารมลพิษที่เฉพาะเจาะจง โมเลกุลเครื่องหมายที่ใช้สำหรับ MST
เป็นลำดับเป้าหมายในจุลชีพเป็นเจ้าภาพร่วมหรือ
ลำดับได้รับโดยตรงจากโฮสต์ เหล่านี้สามารถมา
จากสิ่งมีชีวิตเซลล์, ยูคาริโอและไวรัส ใช้กันอย่างแพร่หลาย
ของมนุษย์และสัตว์เครื่องหมายที่เกี่ยวข้องได้รับการระบุ
ในการสั่งซื้อ Bacteroidales (แบร์นฮาร์ดและฟิลด์, 2000a, ข)
และแบคทีเรียอื่น ๆ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลิเมอร์ (PCR) การตรวจ
ได้รับการพัฒนาและการตรวจสอบสำหรับเครื่องหมายของอุจจาระ
ปนเปื้อนจากมนุษย์และความหลากหลายของสัตว์
(สอบทานใน Roslev และ Bukh, 2011) แม้ว่าโมเลกุลเหล่านี้
เครื่องหมายแสดงวิธีการที่น่าสนใจสำหรับ MST,
พวกเขาจะมีข้อ จำกัด ที่สำคัญ ยกตัวอย่างเช่น (i) มี
การขาดความเฉพาะเจาะจงเป็นเจ้าภาพแน่นอนในหมู่ human- และ
สัตว์ที่เกี่ยวข้องเครื่องหมายจุลินทรีย์ (ii) มีการขาด
เสถียรภาพชั่วคราวของบางพื้นที่ที่เกี่ยวข้องจุลินทรีย์
เครื่องหมายในกลุ่มโฮสต์ที่แตกต่างและ (iii) แหล่งที่ไม่อุจจาระ
ของเครื่องหมายที่อาจมีอยู่ (Roslev และ Bukh, 2011;
สเตเปิลและคณะ, 2009). การใช้สูงเป็นเจ้าภาพเฉพาะ
ที่แพร่หลายและมีความเสถียรเครื่องหมาย MST ที่ผลิตถาวร
ขับถ่ายในครอบครัวมนุษย์หรือสัตว์ของพวกเขาสามารถเอาชนะ
ข้อ จำกัด เหล่านี้
ในปีที่ผ่านมาการศึกษาจำนวนมากมีการตรวจสอบของมนุษย์
adenovirus (HAdV) และ JC polyomavirus (JCPyV) ในฐานะมนุษย์คน
ชี้อุจจาระ ขณะที่พวกเขาจะถูกขับออกเสมอโดยที่ติดเชื้อ
มนุษย์ทั้งที่มีและไม่มีอาการทางคลินิกในอุจจาระ
การแปล กรุณารอสักครู่..

1 . บทนำ
ใช้การวางแผนการจัดการลุ่มน้ำแบบบูรณาการคือ
จำเป็นเพื่อลดผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศและ
ปกป้องแหล่งน้ำ ในยุโรป นี้จะถูกใช้โดยโปรแกรม ' มาตรการ
' ตามที่ระบุในมาตรา 11 ของ Directive 2000 / 60 / EC น้ำกรอบ
Directive การเปลี่ยนแปลงภูมิอากาศไม่ต้องสงสัยจะมีผลต่อคุณภาพน้ำ
ในแม่น้ำทะเลสาบและน่านน้ำทางทะเลที่ใช้สำหรับดื่ม
นามธรรมน้ำ กิจกรรมสันทนาการ หอย การเก็บเกี่ยวและการผสมผสานของจุด และกระจาย
ทิ้งฟลักซ์ของมนุษย์และสัตว์ ดังนั้น รายละเอียดความเสี่ยงและการรักษา
การแทรกแซงที่จําเป็นสําหรับสิ่งปฏิกูลและดื่มน้ำ
ต้องเปลี่ยนไป 4
รายงานการประเมินของคณะกรรมการระหว่างรัฐบาลว่าด้วยการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ ( IPCC ) สังเกต
ที่อุณหภูมิสูง , การเปลี่ยนแปลงในการตกตะกอนและสภาพอากาศ บ่อยมากที่เกี่ยวข้องกัน
เปลี่ยนภัยพิบัติเป็นหลักที่เป็นตัวแทนของความเสี่ยงเพื่อการเกษตร อาหาร และน้ำ
โดยเฉพาะอุปกรณ์ นอกจากนี้ การขยายตัวของเมือง
แรงของการผลิตที่เพิ่มขึ้นของฟาร์มโหลด ซึ่งจะถูกขับออกจาก
เข้าไปรับน้ำทั่วโลกขบวนการทางกฎหมายน้ำ
เกณฑ์คุณภาพจะ ดังนั้น ต้องฉลาดและบูรณาการการรักษาที่ยั่งยืน และเมือง
เทคโนโลยีการระบายน้ำ ( SUDS ) อัพเกรดพืชบำบัดน้ำเสีย
( wwtp ) , เพิ่มความคงทน
น้ำพายุเครื่องและการประยุกต์ใช้ทางการเกษตรการจัดการที่ดีที่สุด
การปฏิบัติ ( bmps ) ที่ออกแบบมาเพื่อลดการแพร่กระจายของมลพิษจาก
ปศุสัตว์
ฟาร์มมีความกังวลเพิ่มขึ้นเกี่ยวกับระดับของน้ำในผิวเติม
มลพิษจากแหล่งกำเนิดจากพืชบำบัดน้ำเสียไหล
) ที่ได้มาจากชุมชนและปศุสัตว์โรงฆ่าสัตว์ discharges
( คอลลินส์ et al . , 2005 ; เจมีสัน et al . , 2004 ) ยังไม่ทราบ
กระจายของมลพิษอาจมาจากโดยตรง )
( โดย grazing ปศุสัตว์ปุ๋ยกระจายหรือพื้นผิวเมือง
น้ำไหลบ่า ซึ่งสามารถสืบทอดจากหลังคาและถนน
พื้นผิวปนเปื้อนกับสัตว์ปีกในประเทศและสัตว์ป่า
อุจจาระและจากข้ามการเชื่อมต่อระบบระบายน้ำในเมือง
ซึ่งทั้งหมดสามารถแสดงการโหลดสูง ( llopart -
mascaro ใหม่ et al . , 2010 ; บราวเนล et al . , 2007 ; bercu et al . , 2011 ) .
ตัวของอุจจาระปนเปื้อนในแหล่งน้ำ
ใช้เฉพาะเครื่องหมายเป็นขั้นตอนสำคัญสำหรับการจัดการที่ดีและ
ติดตามแหล่งที่มาการโพรโทคอล จุลินทรีย์ ( MST ) ครอบคลุมกลุ่ม
วิธีการที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อระบุและในบางกรณี
วัดแหล่งเด่นการปนเปื้อนของอุจจาระใน
สภาพแวดล้อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในแหล่งน้ำ ( สนาม et al . ,
2004 ; ฟง และ lipp , 2005 ) MST เล่นสำคัญมาก
บทบาทในการแจ้งแก้ไขกลยุทธ์ตรงกับ
แหล่งมลพิษที่เฉพาะเจาะจง เครื่องหมายโมเลกุลที่ใช้ MST
เป็นเป้าหมายลำดับในโฮสต์ที่ได้มาโดยตรงจากจุลินทรีย์หรือ
ลำดับเจ้าภาพ เหล่านี้สามารถมา
จากโปรคาริโอทส์ยูแคริโอต , และไวรัส ใช้กันอย่างแพร่หลาย มนุษย์และสัตว์ที่เกี่ยวข้อง
เครื่องหมายได้รับการระบุในคำสั่ง bacteroidales ( เบอร์นาร์ดและเขตประกอบ , ,b )
และแบคทีเรียอื่น ๆ ปฏิกิริยาลูกโซ่ ( PCR ) )
มีจำนวนเครื่องหมายการปนเปื้อนของอุจจาระ
จากมนุษย์และความหลากหลายของสัตว์
( ทบทวนและ roslev bukh , 2011 ) ถึงแม้ว่าโมเลกุลเครื่องหมาย
เหล่านี้แสดงวิธีการที่น่าสนใจสำหรับ MST
พวกเขามีข้อ จำกัด ที่สำคัญ ตัวอย่างเช่น ผมมีความจำเพาะ
ขาดแน่นอนของมนุษย์ -
โฮสต์จุลินทรีย์สัตว์เครื่องหมายที่เกี่ยวข้อง 2 ) ขาดเสถียรภาพชั่วคราวของโฮสต์ที่เกี่ยวข้อง
เครื่องหมายในกลุ่มจุลินทรีย์โฮสต์ที่แตกต่างกันและ ( 3 ) ไม่เติมแหล่ง
เครื่องหมายที่มีอยู่ ( และอาจ roslev bukh 2011 ;
Stapleton et al . , 2009 ) การใช้อย่างแพร่หลายและมีโฮสต์ที่เฉพาะเจาะจง
MST เครื่องหมายที่ผลิตแบบถาวรหรือจากการขับถ่ายของมนุษย์หรือสัตว์เจ้าบ้านสามารถเอาชนะข้อจำกัดนี้
.
ในปีล่าสุด หลายการศึกษาตรวจสอบโนไวรัสมนุษย์
( hadv ) และ JC polyomavirus ( jcpyv ) เป็นตัวชี้วัดในอุจจาระมนุษย์
, ตามที่พวกเขาจะไม่ขับออกมา โดยติดเชื้อ
มนุษย์ทั้งสองที่มีและไม่มีอาการทางคลินิกในอุจจาระ
การแปล กรุณารอสักครู่..
