1964 prohibits discrimination on the basis of race, color, and national origin in programs and activities that receive federal financial assistance, including Medicaid and Medicare. The Re- habilitation Act of 1973 adds dis- ability to that list, and the Americans with Disabilities Act of 1990 (ADA) prohibits discrimination against individuals with dis- abilities in any place of public accommodation, including health care providers’ offices or hospitals, regardless of funding source.
Collectively, these laws prohibit many but not all grounds for discrimination against potential patients. Race, religion, sex, and disability are among the most uniformly protected categories, whereas less than half of states prohibit health care discrimination based on sexual orientation or gender identity, for example.2 Moreover, the rejection of patients because they smoke, play contact sports, or engage in other risky behavior is legally within the realm of physician discretion, as is discrimination based on other characteristics not protected by law. Some bases for discrimination fall within a gray zone, how- ever, and discrimination based on obesity raises some particularly challenging issues.
Perhaps one of the last comparatively socially acceptable bases for discrimination, weight has not traditionally been treated as a protected category under civil rights laws. There have, however, been increasing calls for weightbased discrimination to be direct- ly prohibited, and it has been in several jurisdictions that ban var- ious types of “personal appearance” discrimination (including Michigan; the District of Colum- bia; San Francisco and Santa
Cruz, California; Madison, Wis- consin; Urbana, Illinois; Bing- hamton, New York; and Howard County, Maryland). These laws tend to be seldom used, but an- other strategy is to address weight- based discrimination indirectly by prohibiting disability-based dis- crimination.3
The ADA defines disability as having “a physical or mental im- pairment that substantially limits one or more major life activities,” having a record of such impair- ment, or being regarded as hav- ing such an impairment. In the past, obese persons have had lit- tle success convincing courts that they satisfy this definition, and in general, the few who have suc- ceeded have been severely obese, able to establish that their obesity had a physiological cause, or both.3,4 In 2008, however, Con- gress amended the ADA to clarify its intention that disability be understood quite broadly. More- over, the question of whether an impairment substantially limits a major life activity must now be determined without regard to the ameliorative effects of mitigating measures, which might include diet and exercise.
Against this background, it seems more likely that obesity could qualify as a disability un- der the law. However, the central- ity of impairment to the ADA’s protection against discrimination raises a critical issue regarding obese patients: patients are likely to be discriminated against not because of their impairment (if any), which would be irrelevant at the doctor’s office, but simply because of their appearance or physical characteristics — and appearance is not generally con- sidered a disability.4 Nevertheless, because the ADA also protects
1964 ห้ามการเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของเชื้อชาติ, สี, และชาติกำเนิดในโครงการและกิจกรรมที่ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินของรัฐบาลกลางรวมทั้ง Medicare Medicaid และ การกระทำใหม่ habilitation ของ 1973 เพิ่มความสามารถนี้ไปยังรายการที่,และชาวอเมริกันที่มีความพิการการกระทำของ 1990 (ada) ห้ามเลือกปฏิบัติต่อบุคคลที่มีความสามารถนี้ในสถานที่ของที่พักในที่สาธารณะใด ๆ รวมทั้งสำนักงานให้บริการดูแลสุขภาพ 'หรือโรงพยาบาลโดยไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของเงินทุน.
เรียกรวมกันว่ากฎหมายเหล่านี้ห้ามจำนวนมาก แต่ไม่ทั้งหมด พื้นที่สำหรับการเลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วยที่มีศักยภาพ เชื้อชาติศาสนาเพศและความพิการเป็นหนึ่งในเกือบทุกหมวดป้องกันอย่างสม่ำเสมอในขณะที่น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของสหรัฐฯห้ามการเลือกปฏิบัติด้านการดูแลสุขภาพขึ้นอยู่กับรสนิยมทางเพศหรืออัตลักษณ์ทางเพศสำหรับ example.2 ยิ่งไปกว่านั้นการปฏิเสธของผู้ป่วยที่สูบบุหรี่เพราะพวกเขาเล่นกีฬาที่ติดต่อหรือมีส่วนร่วมในอื่น ๆ พฤติกรรมที่มีความเสี่ยงถูกต้องตามกฎหมายภายในขอบเขตของดุลพินิจของแพทย์,ในขณะที่การเลือกปฏิบัติคือขึ้นอยู่กับลักษณะอื่นที่ไม่ได้รับการคุ้มครองตามกฎหมาย ฐานบางอย่างสำหรับการล่มสลายการเลือกปฏิบัติในเขตสีเทาเป็นวิธีการที่เคยมีและการเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของโรคอ้วนยกประเด็นที่ท้าทายโดยเฉพาะอย่างยิ่ง.
อาจจะเป็นหนึ่งในฐานที่สังคมยอมรับได้เมื่อเทียบกับที่ผ่านมาของความแตกต่างน้ำหนักไม่ได้รับการแบบดั้งเดิมที่ได้รับการรักษาเป็นประเภทความคุ้มครองภายใต้พลเรือน กฎหมายสิทธิมนุษยชนมี แต่เพิ่มมากขึ้นเรียกร้องให้มีการเลือกปฏิบัติ weightbased จะโดยตรง-ly ต้องห้ามและจะได้รับในเขตอำนาจศาลหลายชนิดที่ห้าม IOUs var ของการเลือกปฏิบัติ "ส่วนตัวลักษณ์" (รวมถึงมิชิแกนอำเภอ colum ที่-bia; san francisco และซานตา
ครูซ, แคลิฟอร์เนีย; เมดิสัน, WIS-consin; เออร์บานา, อิลลินอยส์; Bing-Hamton นิวยอร์ก; และโฮเวิร์ดเคาน์ตี้แมริแลนด์)กฎหมายเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะไม่ค่อยมีใครใช้ แต่อื่น ๆ ที่เป็นกลยุทธ์เพื่อรับมือกับการแยกแยะน้ำหนักตามทางอ้อมโดยห้ามความพิการตามนี้-crimination.3
ada กำหนดความพิการว่า "ทางร่างกายหรือจิตใจ im pairment ที่ จำกัด อย่างมากหนึ่ง หรืออื่น ๆ ที่สำคัญกิจกรรมชีวิต "มีบันทึกดังกล่าวทำให้เสีย-ment หรือถูกมองว่าเป็น hav ไอเอ็นจีเช่นการด้อยค่าในอดีตที่ผ่านมาผู้ที่เป็นโรคอ้วนมี Lit-TLE ศาลเชื่อความสำเร็จที่พวกเขาตอบสนองคำนิยามนี้และโดยทั่วไปไม่กี่คนที่มี SUC-ceeded ได้รับการเป็นโรคอ้วนอย่างรุนแรงสามารถในการสร้างที่เป็นโรคอ้วนของพวกเขาเป็นสาเหตุทางสรีรวิทยาหรือทั้งสองอย่าง 3,4 ในปี 2008 แต่ con-gress แก้ไข ada ชี้แจงความตั้งใจในการที่จะเข้าใจความพิการค่อนข้างกว้าง มากขึ้นมากกว่าคำถามที่ว่าด้อยค่าอย่างมีนัยสำคัญข้อ จำกัด ของกิจกรรมชีวิตที่สำคัญต้องได้รับการพิจารณาในขณะนี้โดยไม่คำนึงถึงผลกระทบที่ ameliorative ของมาตรการบรรเทาซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย.
กับพื้นหลังนี้ดูเหมือนว่ามีแนวโน้มว่าโรคอ้วนจะมีคุณสมบัติเป็นความพิการขององค์การสหประชาชาติ - Der กฎหมาย อย่างไรก็ตามity กลางจากการด้อยค่าของการคุ้มครอง ada ต่อต้านการเลือกปฏิบัติที่ก่อให้เกิดปัญหาที่สำคัญเกี่ยวกับผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน: ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเลือกปฏิบัติไม่ได้เพราะจากการด้อยค่า (ถ้ามี) ของพวกเขาซึ่งจะเป็นประเด็นที่สำนักงานแพทย์ แต่เพียงเพราะ ลักษณะที่ปรากฏหรือทางกายภาพของพวกเขา - และลักษณะที่ปรากฏไม่ได้เป็นโดยทั่วไป con-sidered ความพิการ4 แต่เพราะ ada ยังช่วยปกป้อง
การแปล กรุณารอสักครู่..
ปี 1964 ห้ามการเลือกปฏิบัติบนพื้นฐานของเชื้อชาติสีและชาติกำเนิดในกิจกรรมและโปรแกรมที่ได้รับความช่วยเหลือทางการเงินสหพันธ์รวมถึง medicaid และสาธารณสุขสำหรับเกษตรกร ใหม่ - habilitation การกระทำของ 1973 :เพิ่ม dis - ความสามารถในการรายการที่และการกระทำชาวอเมริกันพร้อมด้วยความบกพร่องของ 1990 ( ADA )ห้ามเลือกปฏิบัติต่อผู้ใช้บริการแบบเฉพาะรายพร้อมด้วยสองความสามารถในสถานที่ใดๆของที่พักรวมถึงสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแล สุขภาพ โรงพยาบาลหรือไม่คำนึงถึงแหล่งที่มาของเงินทุน.
รวมเรียกว่ากฎหมายเหล่านี้ห้ามจำนวนมากแต่ไม่ใช่ทุกพื้นที่สำหรับการเลือกปฏิบัติต่อผู้ป่วยที่อาจเกิดขึ้น การแข่งขันผิวศาสนาเพศและ ประเภท ความพิการเป็นจำนวนมากที่สุดได้รับการป้องกันโดยเครื่องแบบไม่น้อยกว่าครึ่งหนึ่งของรัฐห้ามการเลือกปฏิบัติการดูแล สุขภาพ ที่ใช้รหัสประจำตัวทางเพศหรือความนิยมทางเพศสำหรับ example. 2 นอกจากนี้การปฏิเสธของผู้ป่วยเพราะพวกเขามีควันเล่นกีฬาผู้ติดต่อหรือเข้าร่วมในการทำงานมีความเสี่ยงอื่นๆอยู่ ภายใน ขอบเขตที่ได้รับโดยขึ้นอยู่กับดุลพินิจของแพทย์เป็นการเลือกปฏิบัติซึ่งใช้ในลักษณะอื่นๆไม่ได้รับความคุ้มครองตามที่กฎหมายบัญญัติ ฐานบางส่วนสำหรับการเลือกปฏิบัติอยู่ในโซนสีเทาได้อย่างไร - การเลือกปฏิบัติและไม่เคยเป็นโรคอ้วนเพิ่มขึ้นอยู่กับปัญหาที่ท้าทายโดยเฉพาะ.
อาจจะเป็นหนึ่งในฐานที่เป็นที่ยอมรับเมื่อเปรียบเทียบกับสังคมที่ผ่านมาสำหรับน้ำหนักการเลือกปฏิบัติไม่ได้รับการปฏิบัติเป็นที่พัก ประเภท ได้รับการคุ้มครอง ภายใต้ กฎหมายสิทธิพลเรือนในแบบดั้งเดิมมี,อย่างไรก็ตาม,การเพิ่มขึ้นการโทรสำหรับ weightbased การเลือกปฏิบัติจะต้องเป็นสายตรง - โดยอาการห้ามมิให้และได้รับในหลายเขตอำนาจศาลที่บ้านตัวแทนจำหน่าย( VAR ) - เต็มไปด้วย ประเภท ของ"ส่วนตัวลักษณะ"การเลือกปฏิบัติ(รวมถึงมิชิแกน;เขตพื้นที่ของคอลัมน์ซ้ายมือข้างล่างจะ - bia ; San Francisco และ Santa Cruz
, California ; Madison ,รู้ - consin ; Urbana , Illinois ;คุณ Bing - hamton , New York และ Howard County ,แมริแลนด์)กฎหมายนี้มีแนวโน้มที่จะไม่ค่อยใช้แล้วแต่และอื่นๆจะต้องกำหนดกลยุทธ์ในการแอดเดรสน้ำหนัก - ใช้การเลือกปฏิบัติโดยอ้อมห้ามความพิการ - ใช้ dis - crimination. 3
ที่ยังกำหนดความพิการมี"ที่ทางร่างกายหรือจิตใจไม่ pairment ว่าสาระสำคัญกำหนดหนึ่งหรือมากกว่าที่สำคัญชีวิตกิจกรรม,"จะต้องมีการบันทึกของเช่นว่านั้นทำให้ - การ,หรือการถือว่าเป็นยังไม่ได้เพิ่มบทความอะไร - ไอเอ็นจีประกันชีวิตเช่นที่ส่งผลกระทบต่อ.ที่ผ่านมา,เป็นโรคอ้วนคนมี)ถือเป็นเรื่องความสำเร็จอันควรเชื่อได้ว่าก่อนศาลที่จะสร้างความพึงพอใจความละเอียดนี้และโดยทั่วไปของคนเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่มี SUC - ceeded อย่างรุนแรงได้รับการเป็นโรคอ้วน,สามารถสร้างที่เป็นโรคอ้วนที่มีในทางสรีรศาสตร์ทำให้เกิด,หรือ both. 3,4 ในปี 2008 ,อย่างไรก็ตาม, Con - เช่นเดียวกับการถอยกลับในที่ได้แก้ไขเพิ่มเติมการเชื่อมต่อ ADA ในการชี้แจงของตนตั้งใจจะให้เป็นที่เข้าใจว่าความพิการและความสามารถ. มากกว่า - มากกว่าคำถามที่ว่าจะส่งผลกระทบต่อมีสาระสำคัญกำหนดกิจกรรมสำคัญที่จะต้องได้รับการกำหนดโดยไม่ต้องคำนึงถึงผลกระทบของมาตรการช่วยเหลือลดผลกระทบในขณะนี้ซึ่งอาจรวมถึงการรับประทานอาหารควบคุมและการออกกำลังกาย.
ตัดกับฉากนี้ดูเหมือนจะมีแนวโน้มมากขึ้นโรคอ้วนที่ไม่มีคุณสมบัติเป็นความพิการที่สหประชาชาติ - เดอร์กฎหมาย แต่ถึงอย่างไรก็ตามเซ็นทรัล - ความของส่งผลกระทบต่อการเชื่อมต่อ ADA ในที่ของการป้องกันการเลือกปฏิบัติยกที่สำคัญปัญหาเกี่ยวกับผู้ป่วยเป็นโรคอ้วน:ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเป็น discriminated ต่อไม่ได้เพราะของตนส่งผลกระทบต่อ(ถ้ามี)ซึ่งจะไม่เกี่ยวข้องที่ที่หมอของสำนักงานแต่เนื่องจากมีเพียงของลักษณะทาง กายภาพ หรือลักษณะ - และมีลักษณะไม่ได้โดยทั่วไปแล้ว - - - sidered ที่ ทุพพลภาพ ด้วย4 อย่างไรก็ตามเนื่องจากการเชื่อมต่อ ADA ที่ยังช่วยป้องกัน
การแปล กรุณารอสักครู่..